Все записи автора

25.03.2016 Сейчас есть законная возможность увеличить нагрузку на врачей

MedOrgConsult1Можно ли заставить врача работать интенсивнее – принимать больше больных, выполнять больше исследований? И как при этом правильно рассчитать новые нормы нагрузки рассказывает д-р экон. наук, проф., заместитель директора ЦНИИОИЗ Минздрава России Фарит Кадыров в интервью журналу «Здравоохранение».

В условиях экономического кризиса интересы главного врача будут так или иначе направлены на экономию ресурсов. Учитывая, что около 70% затрат медорганизации связаны с персоналом, хотелось бы понять: есть ли возможность на них сэкономить?

Прежде всего затраты медорганизации определяются количеством услуг, которое она оказывает, и производительностью труда, о которой в здравоохранении, к сожалению, говорят редко. То есть речь идет о том, какое количество работников выполняет те или иные объемы работ.

Мы редко задумываемся, что одни и те же деньги можно заплатить меньшему количеству работников. Можно одновременно и удовлетворить их желание получать более высокую зарплату, и решить задачи, стоящие перед учреждением.

Безусловно, эта задача непростая: есть ограничения со стороны Трудового кодекса и, что немаловажно, определенный менталитет работников. Многие предпочитают получать гарантированную зарплату и не собираются перетруждаться ради дополнительных доходов.

Тем не менее современная нормативная база дает достаточно возможностей, чтобы интенсифицировать труд работников. Речь идет о нормировании труда.

Вы считаете, что когда цены растут, люди все равно не хотят брать дополнительную работу?

Конечно, это определяется как личностными особенностями, так и необходимостью содержать семью, поддерживать привычный уровень жизни и т. д. Здесь многое имеет значение — какой возраст, здоровье, есть ли квартира, дети и т. д. В целом, конечно, появляется больше стимулов для того, чтобы стараться зарабатывать.

То есть главному врачу сейчас проще предложить сотрудникам поработать больше за дополнительные деньги?

Да. Вопрос в том, откуда возьмутся эти дополнительные деньги. Очевидно, что в основном за счет рационализации, сокращения вакантных ставок и даже некоторых работников.

Эффективный контракт начали вводить не вчера. Выполняя «дорожные карты», многие главные врачи уже оптимизировали штатное расписание. Плановый объем работ тоже уже определен.

Действительно, резервы сокращения во многом уже исчерпаны в рамках реализации дорожных карт. Здесь много неоднозначных моментов. К сожалению, указы Президента часто воспринимается как обязанность повысить зарплату любой ценой. Хотя они принимались «в целях сохранения кадрового потенциала». А у нас часто происходит с точностью наоборот — сокращают работников для того, чтобы повысить заработную плату оставшимся. А задается ли при этом кто-нибудь вопросом: что происходит с объемами (доступностью) и качеством медицинской помощи?

Можно ли совместить все это? Вопрос не в том, сколько должно быть работников, а в том, какой объем работы они смогут выполнить.

Мы прекрасно понимаем, что интенсивность труда различна. Есть специалисты, которые перегружены — большая востребованность, поток пациентов. И есть другие специалисты, где интенсивность труда гораздо ниже. Чаще всего это диагностика.

Поэтому нужно пересмотреть нагрузку на работников диагностических служб. Аппаратура совершенствуется очень быстро, растет ее производительность, а нормы труда рассчитаны достаточно давно и не обновлялись. Естественно, эти работники находятся в несколько привилегированном положении.

Понятно, что сами работники с этим не согласны. Но сейчас есть законная возможность увеличить им нагрузку. Этим нужно пользоваться.

К сожалению, часто разговоры о праве руководителя на нормирование труда мало чем заканчиваются. Большинство не рискует серьезно заниматься этой работой. А возможности при юридически грамотном оформлении здесь огромные.

Какие остаются инструменты, чтобы сэкономить на затратах, связанных с персоналом? […]

При переходе на оплату по КСГ выяснилось, что многие стационары госпитализируют пациентов без достаточных показаний. В том числе в больницу более высокого уровня — то, что можно вылечить на уровне ниже. Если для главного врача любой пациент — источник денег, возникнет конфликт, связанный с обоснованностью госпитализации?

Нынешняя модель ОМС предполагает, что объемы помощи, которые оплатит страховая компания, определяются договором. Соответственно учреждение понимает, что взять на себя дополнительные объемы — риск, что они не будут оплачены.

Неоплаченные пациенты — это дополнительные лекарства, расходные материалы и продукты питания, претензии сотрудников на дополнительную зарплату. Поэтому я говорю: «Давайте будет ориентировать систему оплаты труда за дополнительных пациентов, только если эти случаи оплачены».

Например, отделение пролечило в 1,5 раза больше пациентов, но страховая компания это превышение не оплачивает. Поэтому в системе оплаты труда должно быть записано условие для стимулирующих выплат: «оплата оказанных услуг». Тогда работники не будут претендовать на премии и т. д. за тех пациентов, за которых страхования компания не заплатила.
Читать интервью полностью в журнале «Здравоохранение» >>

  www.zdrav.ru

25.03.2016 Чиновница архангельского Минздрава переводила «излишки» зарплат врачей на свой счет

MedkriminalВ Архангельске разбираются со случаем мошенничества в региональном Минздраве. Чиновницу ведомства подозревают в хищении 3 млн руб.

Как сообщает ТАСС, специалист регионального Минздрава, обладая правом подписи документов, совершала приписки в реестре зарплаты медицинских работников и переводила образовавшиеся «излишки» средств на свой банковский счет.

По информации регионального УМВД, похищенные деньги подозреваемая потратила на покупку квартиры.

В настоящее время по данному факту возбужденно уголовное дело по ч.4. ст.159 УК РФ — «Мошенничество, совершенное в особо крупном размере».

www.zdrav.ru

 

 

 

 

24.03.2016 Академик Покровский: чтобы победить эпидемию ВИЧ, нужно больше денег

HIVГлава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик Вадим Покровский заявил, что «сдержанно» относится к проекту государственной стратегии по борьбе с ВИЧ, разработанному российским министерством здравоохранения.

В настоящее время число случаев ВИЧ, зарегистрированных в России с 1987 года, превысило миллион. В прошлом году прирост числа ВИЧ-инфицированных составил 8%, то есть 93 тысячи новых случаев.

В российском минздраве считают, что предложенные в стратегии меры позволят снизить темпы прироста эпидемии почти в два раза. Авторы документа, рассчитанного до 2020 года, предлагают тестировать на ВИЧ большее число людей, а также увеличить в 2,5 раза число носителей вируса, которые проходят антиретровирусную терапию.

Проект документа уже внесен в правительство, сообщил минздрав во вторник. Однако Покровский считает, что его необходимо доработать.

«Говорить, что она доведена до точки, когда ее можно назвать «стратегией», конечно, рано. Пока это только концепция», — сказал он журналистам на международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, которая проходит сейчас в Москве.

По его словам, каждый пункт документа нужно конкретизировать и прописать под ним конкретные мероприятия, а также финансирование для них. Кроме того, как считает Покровский, документ не предлагает каких-либо новых мер по борьбе с эпидемией.

Как подчеркнул директор Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, чтобы победить эпидемию в России, необходимо финансирование в более чем 100 млрд рублей (1,47 млрд долларов) в год. Из них 42 млрд было бы достаточно для старта этой программы, но в российский бюджет на 2016 год пока заложена лишь половина этой суммы.

90 тысяч новых случаев ВИЧ

Авторы стратегии хотели бы добиться, чтобы 30% россиян знали свой ВИЧ-статус, то есть прошли тест, и не менее 60% носителей вируса проходили антиретровирусную терапию. Планируется подготовить новые кадры, а также проводить информационную кампанию — чтобы 90% опрошенных в возрасте от 18 до 49 лет знали о профилактике ВИЧ.

Как заявила главный санитарный врач России Анна Попова, несколько лет назад пропаганда профилактики ВИЧ шла гораздо активнее, и большинство людей было осведомлено о ее методах. Теперь власти снова хотят вернуть меры профилактики ВИЧ в информационное поле.

По словам Поповой, в ситуации с ВИЧ в России есть позитивные изменения: охват носителей ВИЧ лечением был увеличен, метод вертикальной передачи вируса (от матери к ребенку) почти прекращен, а темы прироста новых случаев снизились (с 10 до 8%).

Однако Покровский считает, что прирост в более чем 90 тысяч новых случаев едва ли можно назвать «замедлением» эпидемии. По мнению эксперта, стабильный рост числа ВИЧ-инфицированных в России говорит о том, что действующие меры не работают.

«У нас сейчас, к сожалению, растет число случаев ВИЧ-инфекции. Это значит, что то, что мы сейчас делаем, недостаточно эффективно и надо делать что-то принципиально новое. Если в стратегии появится что-то такое, тогда я ее похвалю. Пока что я к ней отношусь очень сдержанно», — сказал он.

Как заявляют активисты и представители международных организаций, российские власти действительно всерьез обратили внимание на проблему эпидемии ВИЧ в стране. Об этом говорит, в частности, участие высокопоставленных чиновников в мероприятиях по профилактике СПИДа и большая открытость российских властей к сотрудничеству с международными организациями.

При этом в России по-прежнему сохраняется противодействие заместительной терапии — методам «снижения вреда», когда потребители инъекционных наркотиков принимают опиаты (метадон и бупренорфин) в таблетках или сиропе в строго регулируемой дозе и под присмотром врача. Таким образом, исключается возможность передачи вируса при использовании одного и того же шприца разными людьми.

Заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) одобрена ООН и применяется во многих странах мира, однако в России она противозаконна и встречает резкое противодействие Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) и значительной части врачебного сообщества.

«Пока что они твердо стоят на позиции, что нельзя лечить один наркотик другим, — отметил Покровский. — Должен быть значительно долгий период, прежде чем люди это осознают. В Швейцарии два референдума проходило по заместительной терапии, и сначала народ проголосовал против, а потом уже большинство проголосовало за. Но у нас голосуют только чиновники».

Вопрос финансирования

В проекте стратегии не говорится об объемах финансирования. Упоминается лишь, что оно «осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, а также за счет средств из иных источников финансирования, не запрещенных законодательством».

По данным Покровского, в прошлом году на лечение и профилактику ВИЧ было выделено около 18 млрд рублей, и еще столько же потратили регионы. На 2016 год в федеральный бюджет на эти цели заложили 21 млрд, но борцы со СПИДом настаивают на увеличении этой суммы вдвое.

«Правительство пообещало выделить эти деньги в конце прошлого года, как будто бы вопросы был решен. Но сейчас ищет эти деньги», — сказал он.

По словам эпидемиолога, он понимает, что сразу получить 100 млрд рублей и увеличить охват пациентов, проходящих лечение антиретровирусными препаратами, на 200 тысяч в нынешних условиях нереалистично.

«Для того, чтобы развернуть все мероприятия, которые нам необходимы, нам надо по минимуму, в ценах сегодняшнего дня, дойти постепенно до этой цифры в более 100 млрд рублей. Тогда — да, мы окончательно закроем этот вопрос. Но для стартовых мероприятий нам будет достаточно того, на что мы рассчитывали — около 41-42 млрд», — сказал он.

Как подчеркнул Покровский, Россия может постепенно выполнять пожелания Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС).

«Мы должны реалистически понимать, что деньги сразу и на все мы получить не можем, — констатирует он. — Те дополнительные 200 тысяч пациентов, о которых мы мечтаем, — это колоссальная работа. Нужно больше квалифицированных врачей, чем у нас сейчас есть. Надо укрепить лабораторную базу. Это длительный процесс, но в этом году мы мечтаем начать эту базу постепенно наращивать».

Вопрос финансирования носит мировой характер, заявил на конференции заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес.

Выступая в Москве, Лурес заявил, что у врачей сегодня «есть средства, научные данные и знания, чтобы победить эту эпидемию» в мировом масштабе, но для этого нужно 26 млрд долларов ежегодно.

bbc.com

 

23.03.2016 Эксперт: экономия бюджетных средств при централизации закупок АРВ-препаратов составит 10-15%

HIVПрямая экономия средств государственного бюджета при централизации закупок антиретровирусных препаратов составит как минимум 10-15%, — заявил генеральный директор АО «Национальная иммунобиологическая компания» («Нацимбио») Николай Семенов на Пятой международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии.

«По нашей оценке, стоимость децентрализации в ценах на 2015 г. составляет около 1,5 млрд руб. Нетрудно посчитать, сколько людей могли получить антиретровирусную терапию на эти деньги», — сообщил Н. Семенов.

Эксперт выделил еще две проблемы, из-за которых, по его мнению, государственный бюджет расходуется недостаточно эффективно. Первая — высокая доля дистрибьюторов, которые имеют на российском рынке эксклюзивные контракты с производителями.

«Зачастую конкурсы, которые проходят у нас в регионах, носят весьма титульный характер. Все заранее знают, какой лекарственный препарат будет закуплен. Правоту моих слов подтверждает чрезвычайно высокая доля в закупках ряда лекарственных препаратов, несопоставимая с долей закупок этих ЛП за рубежом», — подчеркнул Николай Семенов.

Третья проблема, которую выделил представитель «Нацимбио», – отсутствие производства АРВ-препаратов полного цикла и курсовая разница, возникшая в последние несколько лет.

Фармацевтический вестник

23.03.2016 В правительство РФ внесена стратегия по борьбе с ВИЧ

Minzdrav_RFМинздрав РФ внес в правительство стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ до 2020 года и дальнейшую перспективу, сообщается на сайте ведомства.

«Минздравом России были рассмотрены поступившие предложения и внесены соответствующие поправки в государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации», — говорится в материале министерства здравоохранения.

На общественное обсуждение проект стратегии был представлен в начале февраля этого года. Документ определяет цель, задачи, принципы и основные направления госполитики РФ в данном направлении.

Разработчики стратегии планируют добиться увеличения охвата антиретровирусной терапией до 60% пациентов с ВИЧ, что позволит снизить темпы прироста эпидемии практически в 2 раза, в том числе предотвратить до 40 тыс. новых случаев заражения ежегодно.

В настоящее время, по официальным данным, в России проживает более 1 млн ВИЧ-инфицированных. За прошлый год было зафиксировано 93 тыс. новых случаев заражения, рассказала вице-премьер Ольга Голодец на пятой конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе. Голодец подчеркнула, что проблема ВИЧ является для России одной из самых важных. Согласно приведенной ею статистике, с 1987 года от СПИДА в России умерло 34 млн человек.

Remedium

23.03.2016 Суд признал патенты MSD действительными в споре с Gilead

Merck.Суд в Калифорнии признал действительными два патента американской фармкомпании MSD. Таким образом, американская Gilead нарушила эти патенты, выведя на рынок два препарата-блокбастера, предназначенные для лечения гепатита С.

Как сообщает Reuters, суду еще предстоит решить, сколько Gilead должна будет выплатить MSD за нарушение патентов. MSD требует от Gilead $2 млрд в качестве возмещения ущерба и 10% с продаж препаратов Sovaldi и Harvoni в 2013–2015 годах и с текущих продаж. В 2015 году эти лекарства от гепатита С принесли Gilead $19,2 млрд.

Сразу после того, как суд объявил свое решение, акции Gilead упали на $1,92, до $91,80 после закрытия биржи. Акции MSD взлетели на 57%, стоимость акции составила $53,6.

В 2013 году MSD объявила, что Gilead нарушила ее патенты на основное действующее вещество обоих препаратов – софосбувир – и потребовала роялти с продаж. MSD утверждает, что ее исследователи разработали софосбувир, а Pharmasset, которую в 2011-м приобрела Gilead, украла разработку, хотя MSD получила патенты на молекулу в 2002 году.

В 2013-м Gilead обратилась в суд, чтобы тот признал патенты MSD недействительными, а MSD, в свою очередь, подала встречный иск, обвинив Gilead в нарушении патентов.

15 мая комиссия Палаты по патентным спорам оставила в силе патент компании Gilead на софосбувир в России. Пациентские организации намерены опротестовать это решение в суде.

vademec.ru

 

 

15.03.2016 ФАС: отсутствие сертификата о происхождении товара «СТ-1» не является основанием для отклонения заявки или отмены аукциона

ФАСПроведение закупок в соответствии с Постановлением Правительства РФ №1289 от 30.11.15 г. осуществляется в случае подачи двух и более заявок от поставщиков лекарственных препаратов, происходящих из стран ЕАЭС, и в таком случае применяются преференции для отечественных производителей. Как говорится в ответе ФАС России на обращение АРФП по вопросу применения указанного постановления, отсутствие сертификата о происхождении товара «СТ-1» не является основанием для отклонения заявки или отмены аукциона. В случае, если на участие в торгах поданы заявки без сертификата и заявки от поставщиков лекарств, не происходящих из стран ЕАЭС, постановление не применяется и закупки должны осуществляться в соответствии с федеральным законом 44-ФЗ.

Ассоциация надеется, что разъяснение будет способствовать единообразному применению Постановления №1289 в субъектах РФ и поддержке российских производителей.

С полным текстом разъяснения можно ознакомиться на официальном сайте АРФП.

Фармацевтический вестник

 

 

18.03.2016 Приказ Минздрава России № 82н от 10.02.2016 г.

Minzdrav_RFПриказ Минздрава России № 82н от 10.02.2016 г. «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2012 г. N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста»

Зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2016 № 41389.

СКАЧАТЬ

Фармацевтический вестник

 

 

 

18.03.2016 Срок действия сертификата СТ-1 может быть увеличен

Торгово промышленная палатаТоргово-промышленная палата готовит новую редакцию документа, прописывающего положения выдачи сертификатов СТ-1, заявила исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций Лилия Титова 18 марта на конференции «Вывод лекарственных средств на рынок России и СНГ». Документ, как предполагается, устранит несколько спорных моментов, возникших в ходе реализации положения о «третьем лишнем».

«Компании, производящие первичную и вторичную упаковку, столкнулись с трудностями, рассказала Лилия Титова. — До конца 2016 г. им дано время, пока они будут считаться локальным производителем. Но воспользоваться этим сегодня практически невозможно. Во-первых, есть противоречия в самом постановлении, один пункт противоречит другому. Вот-вторых, в приказе ТПП прописано, что палата имеет право рассчитывать адвалорную долю. Понятно, что если считать адвалорную долю для препаратов ЖНВЛП, цена которых не менялась 4 года, то доля иностранной составляющей будет 70-80%. Поэтому сертификат СТ-1 получить невозможно».

По её словам, об этом в известность поставлены и Минпромторг и ТПП и ожидается, что в новой редакции приказа ТПП, который сейчас разрабатывается, это момент будет учтён. Кроме того,может быть увеличен срок действия СТ-1 не на 6 месяцев, как сейчас, а на 1 год. Также рассматривается вопрос об отмене обязательной проверки производственной площадки, которая сейчас очень затягивает сроки выдачи сертификата, а также об упрощении пакета документов, подаваемых в ТПП.

Фармацевтический вестник

 

 

17.03.2016 Минздрав расширяет перечень закупаемых противотуберкулезных лекарственных препаратов

Minzdrav_RFМинистерство здравоохранения РФ вносит изменения в раздел I Перечня закупаемых за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета антибактериальных ‎и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом ‎с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в субъектах Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации ‎от 25 ноября 2013 г. № 795н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2013 г., регистрационный № 30447).

Перечень закупаемых препаратов дополняется следующими позициями:

  • Бедаквилин
  • Линезолид
  • Спарфлоксацин
  • Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат
  • Этионамид

Общественное обсуждение проекта документа продлится до 29 марта 2016 года.

pharmapractice.ru

17.03.2016 «Нанолек» локализует производство Фраксипарина компании Aspen

made-in-russiaРоссийская компания «Нанолек» заключила соглашение с южноафриканской Aspen соглашение о локализации в РФ производства инъекционных антикоагулянтов, сообщается в официальном пресс-релизе.

В «Нанолек» рассказали, что запуск полного цикла производства низкомолекулярного гепарина Фраксипарина (надропарин кальция) предполагает несколько этапа.

«Первые серии локализованного препарата будут доступны уже в 4 квартале 2016 года. Начиная с 2018 года, будет запущено производство полного цикла. Уникальность проекта – во внедрении технологического ноу-хау, в реализацию которого компания «Нанолек» дополнительно инвестирует более 100 млн рублей», — подчеркнул президент «Нанолек» Владимир Христенко.

Предполагаемый объем производства в год — 15 млн преднаполненных одноразовых шприцев с системой защиты иглы, что полностью сможет удовлетворить потребности российского рынка.

В рамках подписанного соглашения, Aspen передаст «Нанолек» технологию производства препаратов по полному циклу, включая передачу уникальной технологии производства низкомолекулярного гепарина на кальциевой соли стоимостью около 2 млрд долларов США. Также Aspen проведет профессиональную подготовку российских специалистов для воспроизведения всех технологических этапов.

Remedium

17.03.2016 Эксперты рассказали об инновационных формах лечения артрита

RAВ России стали доступны международные разработки — инновационные формы лечения, позволяющие улучшить качество жизни больных ревматоидным артритом и оптимизировать бюджетные расходы – отметили участники симпозиума «Терапия ревматоидного артрита. Одна цель – две возможности» в рамках ХV Конгресса терапевтов Санкт-Петербурга и СЗФО.

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое, социально значимое заболевание, приводящее как к поражению суставов, так и внутренних органов. До недавнего времени РА считался трудноизлечимым недугом, требующим длительной, часто пожизненной терапии, а точные причины его возникновения до сих пор неизвестны. Прорыв в лечении ревматоидного артрита совершили биологические препараты, позволяющие остановить прогрессирование болезни, затормозить разрушение суставов и предупредить инвалидность.

Однако специалисты продолжают работать над тем, чтобы сделать лечение больных не только максимально эффективным, но и комфортным. Так, в России появились новые лекарственные формы уже одобренных биологических препаратов, позволяющие сократить длительность процедуры введения лекарственного средства с 1 часа до 15-20 секунд. Помимо очевидных медицинских преимуществ, инновационные формы лечения открывают новые перспективы для всей системы здравоохранения – они позволяют существенно сэкономить ресурсы медицинских учреждений и дают возможность перераспределить бюджет для решения других актуальных проблем.

Ревматоидный артрит – одно их самых распространенных хронических аутоиммунных системных воспалительных заболеваний – им болеет 0,51,0% людей в мире. По официальной статистике Минздрава РФ за 2014 год, в России зарегистрировано около 300 тысяч пациентов с РА, из них более 12 тысяч – в Санкт-Петербурге. Однако, по мнению специалистов, в России данным недугом страдает намного больше людей. Ежегодно этот диагноз впервые ставится 26-ти тысячам пациентам, болезнь не щадит ни детей, ни стариков, но чаще всего с ревматоидным артритом сталкиваются женщины активного возраста. Представительницы прекрасного пола болеют РА в 2–3 раза чаще, чем мужчины, причем пик заболеваемости приходится на самый трудоспособный возраст 30–55 лет. При отсутствии своевременной активной терапии пациент становится инвалидом в течение первых 5 лет с момента начала заболевания.

В тяжелой форме РА вызывает полное разрушение суставов, которое превращает повседневную жизнь больного в непрерывную борьбу с болью и ограничением подвижности. Даже самые простые повседневные «активности» – встать с постели, подняться по лестнице, выйти на улицу – становятся настоящим испытанием воли. Заболевание может крайне негативно повлиять не только на качество, но и на продолжительность жизни пациентов – риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных ревматоидным артритом в 5 раз выше, чем в обычной популяции.
Именно поэтому достижение ремиссии – важнейшая цель терапии ревматоидного артрита. Пациенты с РА обычно принимают лекарства всю жизнь, при этом более 30% из них нуждаются в высокотехнологичной помощи с применением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), поскольку базисная терапия не приводит к контролю активности болезни.

Во всем мире эксперты признают необходимость инноваций и персонализированного подхода в лечении ревматоидного артрита, что означает выбор лекарственного препарата в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Разработка таких лекарственных средств была начата после открытия выдающимся японским ученым Тадамитсу Кишимото белка (интерлейкина-6), играющего важную роль в развитии воспалительных процессов, как в суставах, так и в организме в целом. Раннее начало терапии РА с применением высокоэффективных биологических лекарственных средств, которые снижают прогрессирование заболевания и предупреждают разрушение суставов, позволяет в будущем избежать значительных затрат на множественное протезирование, длительную реабилитацию при утрате трудоспособности пациентов с РА.

Развитие современной иммунотерапии направлено не только на поиск новых мишеней и создание таргетных препаратов, но и на усовершенствование уже существующих лекарств, доказавших свою эффективность. Это в первую очередь подразумевает оптимизацию режима дозирования и способа введения лекарства, позволяющую сделать лечение больных более удобным и комфортным. Ярким примером подобного усовершенствования (при сохранении эффективности и безопасности) служит появление новой подкожной формы препарата от РА.

В клинических исследованиях доказана сопоставимая эффективность и переносимость подкожной лекарственной формы, которая сокращает время введения препарата с одного часа до 15 секунд, и уже зарекомендовавшей себя формы для внутривенного введения. Под руководством медицинского работника и после соответствующей подготовки, взрослый пациент (или лицо, осуществляющее уход) может делать инъекции в домашних условиях. По общему мнению врачей и пациентов, это обеспечивает не только более короткое время введения, но и создает большее удобство для пациентов, избавляет от необходимости внутривенного доступа, дает пациенту возможность получать лечение в амбулаторных условиях и обладает рядом других объективных достоинств.

Кроме того, терапия с использованием именно этой формы препарата требует от медицинского учреждения меньших финансовых и человеческих ресурсов (например, сестринского обслуживания, необходимого при длительном внутривенном введении, и наблюдении за состоянием пациента и т.д.).

Ревматоидный артрит – это не только тяжелое испытание для пациента, его родных и близких, но и острая социальная проблема государственного масштаба, решение которой требует комплексного подхода. Именно поэтому большинство специалистов видят необходимость включения в Российские клинические рекомендации по лечению РА, в перечени ЖНВЛП и ОНЛП в том числе и подкожной формы новых препаратов – инновации, способной действительно облегчить жизнь пациентам.

pharmindex.ru

17.03.2016 ФАС выиграла дело относительно регистрации цен на лекарственные препараты

ФАС15 марта 2016 года Арбитражный суд г. Москвы признал законным решение Федеральной антимонопольной службы (ФАС России) об отказе в согласовании предельных отпускных цен лекарственных препаратов «Ципрофлоксацин» и «Метронидазол» производства «Эльфа Лабораториз» (Индия) по заявлению АО «НПЦ «Эльфа».

Как сообщает пресс-служба антимонопольного ведомства, причиной отказа ФАС России послужило превышение заявленных на государственную регистрацию цен над ранее зарегистрированными ценами более чем в 3 раза для препарата «Ципрофлоксацин» и более чем в 4 раза для препарата «Метронидазол». Производитель увеличил количество единиц лекарственного препарата во вторичной упаковке с 1 до 24 флаконов, однако не представил обоснования существенного изменения цен.

«При этом цены, которые производитель посчитал экономически обоснованными, превышали даже рост инфляции1 и изменение валютного курса2 за 5 лет», — отметил начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Тимофей Нижегородцев.

В ходе судебного разбирательства АО «НПЦ «Эльфа» не были представлены доказательства, которые могли бы поставить под сомнение выводы ФАС России, поэтому суд отказал в удовлетворении требований заявителя в полном объеме.

«ФАС России предотвратила попытку необоснованного завышения цен на лекарственные препараты при увеличении количества флаконов во вторичной упаковке. На наш взгляд логично, что максимальная стоимость упаковки, содержащей несколько флаконов того же лекарственного препарата, должна определяться простым перемножением цены за один флакон препарата на количество таких флаконов. Например, если один флакон препарата стоит 10 рублей, то упаковка из 10 флаконов должна стоить не более 100 рублей, но никак не 400 рублей», – сказал Тимофей Нижегородцев.

Указом Президента Российской Федерации от 21.07.2015 № 373 «О некоторых вопросах государственного управления и контроля в сфере антимонопольного и тарифного регулирования» Федеральная служба по тарифам упразднена, а её функции переданы ФАС России. За пять месяцев 2015 года антимонопольным органом приняты решения по 1 617 проектам цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. При этом примерно в 40 % случаев ФАС России приняты решения об отказе в регистрации цен, поскольку заявленные к регистрации цены были экономически не обоснованы.

1Рост инфляции за 2010 – 2015 годы составил 52,18 %.
2Разница в курсе валют (доллар по отношению к рублю) за 2010 – 2015 годы составила 2,3 раза.

  pharmapractice.ru

 

 

 

17.03.2016 Ведомства завершили работу над разъяснениями правоприменительной практики норм о третьем лишнем

Russian FederationОсновным достижением документа эксперты называют его первый пункт, четко очерчивающий критерии, дающие организаторам аукционов право воспользоваться положениями о третьем лишнем.

В распоряжении «ФВ» оказалось письмо, в котором Минэкономразвития, Минпромторг, Минздрав и ФАС России официально выразили свою позицию в отношении правоприменительной практики постановления Правительства РФ 30.11.2015 г. №1289. В ближайшее время ведомства намерены опубликовать документ в открытом доступе.

Как разъяснили регуляторы, при наличии двух заявок с предложением о поставках препарата происхождением из ЕАЭС, имеющих сертификат СТ1, заявки с предложением о поставке иностранных ЛП или препаратов из ЕАЭС, в которых не представлен сертификат, отклоняются.

При наличии двух заявок по поставке ЛП из ЕАЭС, не содержащих сертификат СТ1, положения о третьем лишнем не применяются, при этом заявки о поставке иностранных ЛП или заявки о продуктах из ЕАЭС, не содержащие сертификат, не могут быть отклонены.

Заявка, в которой из нескольких торговых наименований лекарственных препаратов в рамках одного МНН хотя бы одно является препаратом иностранного происхождения, признается содержащей предложение о поставке препарата иностранного происхождения.

Ранее ФАС России уже давала соответствующие разъяснения.

Фармацевтический вестник

18.03.2016 Минздрав изменит порядок финансирования ВМП

Minzdrav_RFМинистерство здравоохранения РФ подготовило изменения в порядок финансирования высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) для федеральных медицинских организаций, рассказал директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава Олег Салагай.

По словам Салагая, предполагаемые поправки в позволят ФФОМС напрямую финансировать федеральные медучреждения, оказывающие ВМП, не включенную в базовую программу ОМС.

На настоящий момент, ВМП, не включенная в базовую программу ОМС, финансируется из федерального бюджета. В свою очередь в федеральный бюджет эти средства направляются из ФФОМС. «Таким образом, указанный законопроект не изменяет объемы и характер финансирования, а совершенствует логистику финансовых потоков, создавая единый прозрачный канал финансирования», — подчеркнул Салагай.

Ожидается, что описанные изменения вступят в силу с 2017 года.

  chemrar.ru

 

 

 

 

18.03.2016 ФАС подготовила законопроект для принудительного лицензирования социально значимых товаров

ФАСФедеральная антимонопольная служба (ФАС) подготовила поправки в Гражданский кодекс, создающие условия для принудительной передачи лицензии, если собственник патента ограничивает производство и создает дефицит на рынке. Законопроект будет распространяться в первую очередь на производителей лекарственных препаратов, пишут «Ведомости».

ФАС подготовила законопроект для принудительного лицензирования социально значимых товаров

В пояснительной записке к законопроекту (копия есть у «Ведомостей») говорится, что правообладатели часто отказываются от производства или поставок социально значимых товаров, при этом государство не может вмешаться. Чтобы исправить сложившуюся ситуацию ФАС предлагает дать государству такую возможность: продать по решению суда лицензию, если собственник патента ограничивает производство и создает дефицит на рынке. В суд может обратиться ФАС или компания, которая готова производить товар, но ей отказались ранее продать патент.

Как подчеркивают в ФАС, проект не нарушает международные нормы: соглашение по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности разрешает использовать объект патента без согласия правообладателя, если это допускает национальное законодательство члена ВТО.

По мнению исполнительного директора Ассоциации международных фармацевтических производителей Владимира Шипкова, принудительное лицензирование – рейдерство со стороны государства. Оно не гарантирует снижения цены, но гарантирует, что пострадавшие производители выведут оригинальные препараты с рынка и перестанут внедрять новые технологии, предупреждает Шипков.

chemrar.ru

18.03.2016 AstraZeneca запустила коммерческое производство лекарств на заводе в Калужской области

AstraZenecaНа заводе британской фармкомпании AstraZeneca в Калужской области запущено коммерческое производство лекарственных препаратов, говорится в официальном пресс-релизе, поступившем в редакцию Remedium.

Сейчас на заводе осуществляют упаковку медикаментов и контроль их качества. Старт полного цикла, включающего производство твердых лекарственных форм из готовых субстанций, контроль качества, а также первичную и вторичную упаковку, запланирован на 2017 год. Ожидается, что завод будет ежегодно выпускать около 40 млн упаковок ЛС (850 млн таблеток). В компании отметили, что на производственной площадке в Калужской области будет выпускаться около 30 препаратов компании.

«Старт коммерческого производства препаратов AstraZeneca в России открывает новую главу развития компании. Локализация производства повышает доступ российских пациентов к инновационным препаратам, а также подтверждает на деле наше стремление к долгосрочному партнерству с правительством РФ в области создания инновационной фармацевтической отрасли мирового уровня», — заявил директор по производству AstraZeneca в России Геннадий Пяцкий.

Производственная площадка AstraZeneca в индустриальном парке «Ворсино» Калужской области прошла лицензирование в июле 2015 года.

chemrar.ru

18.03.2016 Совместное письмо Минэкономразвития, Минпромторга, Минздрава и ФАС по вопросу применения положений постановления Правительства РФ от 30 ноября 2015г. № 1289

ПравилаСовместное письмо Минэкономразвития, Минпромторга, Минздрава и ФАС по вопросу применения положений постановления Правительства РФ от 30 ноября 2015г. № 1289 «Об ограничениях и условиях допуска происходящих из иностранных государств лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд»

СКАЧАТЬ

Фармацевтический вестник

18.03.2016 Правительство выделило регионам 5,4 млрд рублей на оказание высокотехнологичной медпомощи

Правительство РФПравительство РФ распределило субсидии в размере 5,4 млрд рублей между 65 субъектами Федерации для повышения доступности для населения дорогостоящих видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в региональных медицинских организациях. Соответствующее распоряжение Правительства РФ №434-р от 16.03.2016 года подписал премьер-министр Дмитрий Медведев.

В федеральном бюджете на 2016 год на эти цели предусмотрено 5,4 млрд рублей. Из региональных бюджетов на эти цели будет направлено 27 млрд рублей.

Критерии отбора субъектов Федерации для предоставления субсидий – наличие оказывающих ВМП медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти субъекта Федерации, наличие в бюджете субъекта Федерации бюджетных ассигнований, предусмотренных на оказание ВМП.

В 2015 году в медицинских организациях субъектов Федерации на условиях софинансирования получили высокотехнологичную медицинскую помощь 151,9 тыс. человек.

Фармацевтический вестник

15.03.2016 «Биокад» локализует производство онкопрепаратов в Марокко на мощностях Sothema

БиокадФармацевтическая компания «Биокад» локализует производство своих препаратов на мощностях Sothema Labs в Марокко, сообщил «Интерфаксу» директор по развитию бизнеса «Биокада» Дмитрий Мордвинцев.

Договор о трансфере технологий по производству лекарственных средств в африканскую страну был подписан в рамках официального визита в Россию короля Марокко Мухаммеда VI в марте текущего года.

По словам Д.Мордвинцева, речь идет о выпуске на мощностях Sothema Labs препараторов для лечения онкологических заболеваний — ритуксимаба, бевацизумаба и трастузумаба.

«В первую очередь — ритуксимаба… Документы для регистрации препарата (для продажи на местном рынке — ИФ) поданы в министерство здравоохранения Марокко», — отметил он.

Как сообщает пресс-служба Минпромторга, Россия первой в мире воссоздала дорогостоящий биоаналог бевацизумаба, спрос на который высок среди как развитых, так и развивающихся стран. Разница в цене между оригинальным препаратом и биоаналогом компании BIOCAD достигает 30%.

«Наши пациенты получают возможность одними из первых в мире получать качественные высокотехнологичные препараты. При содействии Министерства промышленности и торговли, Минздрава и Минэкономразвития новая российская фарма развивает сильную научно-техническую базу. Сегодня мы уже готовы обеспечить не только выпуск качественных аналогов, но и создавать инновационные препараты, способные конкурировать с лучшими мировыми разработками. Рост экспорта российской фармацевтической продукции по итогам 2015 года превысил 8%», – оценил экспортный потенциал отечественной фармы генеральный директор компании BIOCAD Дмитрий Морозов.

За 2014–2016 годы компанией BIOCAD было заключено экспортных контрактов на сумму свыше 700 млн долларов. Наиболее востребованными высокотехнологичными лекарствами на основе моноклональных антител являются ритуксимаб, бевацизумаб и трастузумаб.

gmpnews.ru

15.03.2016 Противоопухолевый препарат компании Roche получил право на приоритетное рассмотрение FDA

RocheАдминистрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предоставила право на приоритетное рассмотрение иммунотерпии против прогрессирующего рака мочевого пузыря, разработанной компанией Roche, сообщается в официальном пресс-релизе.

Решение о предоставлении права на приоритетное рассмотрение было принято после изучения результатов клинических исследований, в ходе которых была продемонстрирована безопасность и эффективность применения атезолизумаба.

Ожидается, что решение о регистрации противоопухолевого препарата атезолизумаба (atezolizumab) будет озвучено контрольным ведомством в сентябре этого года. По прогнозу экономистов Roche, в случае получения маркетингового разрешения, прибыль от продаж атезолизумаба к 2020 году составят несколько миллиардов долларов.

В прошлом году Roche завершила проведение клинических исследований атезолизумаба в терапии метастатического и местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого с PD-L1-позитивной формой.

Ализолизумаб является экспериментальным моноклональным антителом, специфичным к белку PD-L1, экспрессируемому опухолевыми клетками.

Remedium

15.03.2016 ФАС разъяснила регионам правила применения постановления «Третий лишний»

ФАСФедеральная антимонопольная служба ответила на обращение Ассоциации российских фармацевтических производителей (АРФП). АРФП требовала разъяснить правила применения постановления правительства №1289 «Третий лишний» при организации госзакупок лекарств.

«Разнобой в том, что регионы толкуют постановление по-разному – если на заявку отечественный производитель заявляется, то он должен обязательно предоставлять сертификат, удостоверяющий страну происхождения препарата. Если нет этого сертификата, то его вообще снимают  с торгов. А по закону отсутствие сертификата не является основанием для снятия заявки. В таком случае должны проходить торги по общим условиям, по 44-ФЗ», – описывают проблему в АРФП.

В своем ответном письме ФАС пояснила, что правило «Третий лишний» применяется только в том случае, если на конкурс поданы две заявки от российских производителей или производителей из стран ЕАЭС, тогда наличие сертификата о происхождении товара «СТ-1» является обязательным условием участия в торгах. Во всех остальных случаях торги проходят на общих условиях.

Сертификат СТ-1 выдает Торгово-промышленная палата. Документ подтверждает, что лекарство произведено в России. До конца 2016 года действует правило, согласно которому отечественным признаются и те лекарства, которые были только упакованы в России.

vademec.ru

14.03.2016 Sanofi и Regeneron доказали превосходство нового ЛС над адалимумабом в терапии ревматоидного артрита

SanofiSanofi и Regeneron сообщили об успешном завершении III фазы клинических исследований терапии ревматоидного артрита сарилумабом (sarilumab). В ходе КИ было продемонстрировано превосходство экспериментального препарата над адалимумабом производства AbbVie.

В исследованиях приняли участие 369 взрослых пациентов с активной фазой ревматоидного артрита (РА), которые не ответили на терапию метотрексатом (или с непереносимостью данного ЛС). Участники КИ были рандомизированы в две группы и получали сарилумаб (200 мг каждые 2 недели) или адалимумаб (40 мг каждые 2 недели). В случае отсутствия ответа на терапию адалимумабом увеличивалась доза ЛС.

Первичной конечной точкой КИ было изменение индекса активности заболевания DAS28-СОЭ на 24-й неделе терапии. Так, на фоне сарилумаба данный показатель снижался на 3,25, тогда как при назначении адалимумабом фиксировалось снижение на 2,22.
Помимо этого в ходе испытаний было отмечено уменьшение симптоматики ревматоидного артрита по критерию Американской коллегии ревматологии (72% для сарилумаба и 58% для адалимумаба).

Сарилумаб являет человеческим моноклональным антителом, специфичным к рецептору интерлейкина-6, который подавляет воспалительные процессы при РА. В января 2016 года Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) приняла на рассмотрение заявку на регистрацию сарилумаба. Ожидается, что препарат может быть одобрен регуляторами в октябре 2016 года.

Remedium

08.03.2016 Новые нормы времени медицинских работников

Minzdrav_RFВ июне 2015 года Минздрав утвердил новые типовые нормы времени посещения врачом одного пациента. Эти нормы коснулись участковых педиатров и терапевтов, семейных врачей, неврологов, ЛОР-врачей, гинекологов и офтальмологов.

Цели разработанных положений

Представители Минздрава отмечают, что разработанные типовые нормы адресованы не практикующим врачам, а организаторам здравоохранения.

Новые нормы призваны повысить эффективность системы здравоохранения.

Установленные нормы помогут рассчитать прогнозную численность медиков, необходимых для оказания гарантированного объема медпомощи.

Изменения способны повысить производительность труда медработников.

На уровне медучреждения новые нормы также можно применить для определения конкретной нормативной оценки труда специалистов-медиков, учитывая технические и организационные особенности организации.

Целесообразность внедрения отраслевых норм времени

Стоит отметить, что в последний раз трудовые нормы врачей пересматривались по сегодняшним меркам очень давно – 1980-х годах. За это время в медицине произошли кардинальные изменения – появилось новое медицинское оборудования, оказание медицинской помощи происходит с соблюдением принятых стандартов, в большинстве учреждений применяется электронный документооборот, что позволяет медикам быстрее выполнять рутинную работу, а значит значительно ускоряет выполнение трудовых обязанностей.

Принятие новых норм не только не идет вразрез с нормами трудового законодательства, но и полностью им соответствует. В частности, в ст. 160 ТК указано, что нормы труда пересматриваются по мере внедрения и совершенствования техники, технологий проведения организационных и иных мероприятий, которые обеспечивают рост производительности труда.

В приказе Минтруда № 235 от 31.05.2013 года содержится рекомендация органам исполнительной власти по пересмотру типовых отраслевых норм времени не реже раз в 5 лет.

Утвержденные типовые отраслевые нормы времени для врачей разрабатывались с исследованием деятельности врачей с использованием фотохронометражного метода, осуществляли это исследование специалисты НИИ организации и информатизации здравоохранения РФ.

В данных нормах не учтены нормы приема врачом пациента на дому, хотя это также является частью работы медиков при оказании первичной врачебной помощи.

В скором времени планируется принятие норм для фтизиатров, эндокринологов, кардиологов, дерматовенерологов и другие специалистов.

Виды норм времени и объем работ

Отметим, что рассматриваемые нами трудовые нормативы должны повлиять не только на расчет необходимого количества специалистов, но и на объемы выполняемых ими работ. Следовательно, повышение объемов влечет за собой увеличение стоимости этих услуг, а также заработной платы самих врачей.

Объем медпомощи в условиях амбулатории, например, включает в себя (согласно программе государственных гарантий на 2015 год):

  • Посещение с профилактической целью (включая плановые и профилактические медосмотры, проведение диспансеризации, осуществление патронажа).
  • Посещение с другой целью (оказание паллиативной помощи, для получения справок и др.).
  • Единичные посещения в связи с болезнью.
  • Медицинская помощь оказываемая в амбулаторных условиях в связи с заболеванием.
  • Медпомощь, оказываемая в неотложной форме.

Рассматриваемые же нами нормы учитывают далеко не весь объем оказываемой медпомощи, акцент сделан на совершение первичных и повторных посещений в связи с заболеванием, а также профилактические визиты.

В разработанных методических рекомендациях указано, что при разработке норм труда могут определяться нормы на:

  1. Отдельный вид работ.
  2. Укрупненную норму труда (взаимосвязанные работы).
  3. Комплексную норму труда (законченный комплекс работ).

Разработка укрупнённых норм времени труда медработников определяется каждой конкретной организацией, исходя из специфики самого учреждения.

Примеры норм времени медицинских работников

Приведем показатели нормы времени, разработанные в новых правилах. Основой для расчета является норма времени первичного осмотра больного:

  • Участковые терапевты и педиатры – 15 минут.
  • Офтальмологи — 14 минут.
  • ЛОР – 16 минут.
  • Семейный врач (врач общей практики) – 16 минут.
  • Гинеколог, невролог – 22 минуты.

В эти нормы времени включено время на заполнение всей медицинской документации.

Норма времени на повторный прием врачом одного пациента составляется исходя из 70-80% нормы времени, необходимой врачу для первичного приема одного пациента в связи с заболеванием, профилактические же приемы составляют 60-70% от этого времени.

При этом на составление медицинской документации у специалиста должно уходить не более 35% времени от приема каждого пациента.

Еще раз отдельно подчеркнем рекомендательный характер указанных норм.

Методы установления норм труда

Нормы труда в конкретной медицинской организации могут быть установлены с использованием типовых норм, учитывая особенности организации процесса оказания медицинской помощи в учреждении, либо путем установления и обоснования собственных норм. Для установления собственных норм используется множество методов, приведем характеристику некоторых из них:

  • Фотографирование рабочего времени. Применяется для установления структурных затрат времени в течение рабочего дня. При данном методе регистрируется либо непосредственно продолжительность временных затрат на процедуру (прием), либо фиксируются моментные изменения рабочих мест. Второе применимо в большей степени для массовых производств.
  • Проведение видеосъемки рабочих операций. Наиболее точный метод, позволяющих зафиксировать все движения и действия, отслеживать их содержание.
  • Хронометраж – наиболее применим для изучения затрат рабочего времени при выполнении повторяющихся через определенных промежуток времени работ
  • Фотохронометраж. Совместное использование методов фотографирования и хронометража. Заключается в фотографировании в течение рабочего дня рабочего процесса с одновременным составлением хронометража. Данный метод позволяет получить расширенные и точные характеристики осуществления тех или иных элементов работы, выделить нерациональные затраты времени работы.

Учитывая цели исследований, применяют либо хронометражные замеры для определения длительности отдельных повторяемых операций либо фотографии, с целью установления нерационального использования рабочего времени.

НИИ организации и информатизации при Минздраве разработана специальная методика для работодателей, желающих адаптировать типовые отраслевые нормы труда в своей организации.

При разработке норм также можно сделать выборку с учетом плотности проживания в конкретной местности, учета возраста и пола пациентов, уровня заболеваемости в регионе. Для этого применяются специальные корректирующие коэффициенты:

  • Коэффициент — 0,05 – при плотности проживания выше 8 ч. на кв. км.
  • Коэффициент + 0,05 – при плотности проживания выше 8 ч. на кв. км. (за исключением районов Крайнего Севера и приравненных местностей).
  • Коэффициент – 0, 05 – при уровне заболеваемости выше 20% значений по региону.
  • Коэффициент – 0, 05 – при уровне заболеваемости ниже 20% значений по региону.
  • Коэффициент + 0, 05 – при доле лиц старше трудоспособного возраста выше 30%.
  • Коэффициент + 0, 05 – для педиатров, у которых доля детей на участке в возрасте до 1 года среди детей до 14 лет и выше 8%.
  • Коэффициент — 0, 05 – при доле лиц старше трудоспособного возраста ниже 30%.
  • Коэффициент — 0, 05 – для педиатров, у которых доля детей на участке в возрасте до 1 года среди детей до 14 лет и ниже 8%.

www.zdrav.ru

 

 

 

10.03.2016 На портале госуслуг стало можно оплачивать штрафы ГИБДД без комиссии

MoneyВ портал госуслуг интегрировался платежный сервис «Яндекс.Деньги», благодаря которому граждане смогут оплачивать дорожные штрафы без комиссии. Ранее другие каналы позволяли по номиналу только оплачивать пошлины и гасить судебные и налоговые задолженности.

Новое свойство ЕПГУ

Минкомсвязи и компания «Яндекс» сообщили о запуске на едином портале госуслуг (ЕПГУ) сервиса «Яндекс.Деньги» для различных финансовых перечислений со стороны граждан в счет государства. В Министерстве уточнили CNews, что принципиальным новшеством для пользователей становится возможность погасить без комиссии штрафы ГИБДД.

Ранее другие каналы и связанные с ними операторы позволяли без комиссии оплатить лишь судебные и налоговые задолженности, а также госпошлины за доступные на портале услуги: например, за постановку автомобиля на учет в ГИБДД или получение загранпаспорта. Список платежей «без накруток» регламентирован законодательством России, и не включает штрафов ГИБДД.

По этой причине при прочих равных условиях, например, за штраф в 2,5 тыс. держателям банковских карт Visa и Mastercard сейчас предлагается переплатить p25. С мобильного счета МТС аналогичный платеж подорожает на p100, Tele2 — на p125, «Мегафона» — на p157,5, «Билайна» — на p175. Сервис Webmoney делает накрутку в p15, «Qiwi кошелек» — в p20.

Как платить «Яндекс.Деньгами»

Все платежные сервисы на портале госуслуг доступны только зарегистрированным пользователям — по данным Минкомсвязи России, сегодня их больше 24 млн человек.

«Яндекс.Деньги» позволяет совершать платежи через электронный кошелек или с помощью привязанной к нему банковской карты. После перевода нужной суммы сервис пришлет электронное письмо с подтверждением оплаты. Кроме того, данные об операции будут храниться в личном кабинете пользователя на сайте «Яндекс.Денег» и на портале госуслуг.

В «Яндексе» сообщают, что заплатить налоги, за ЖКУ, штрафы ГИБДД и другие услуги пользователи могут также на сайте «Яндекс.Денег» и в мобильных приложениях «Деньги», «Штрафы» и «Навигатор». «Для этого не обязательно регистрироваться и иметь электронный кошелек — перевести средства можно с любой банковской карты», — говорят в компании.

К концу 2015 г. в «Яндекс.Деньгах» было зарегистрировано около 25 млн кошельков, ежедневно открывается примерно 15 тыс. новых. Каждую секунду через сервис проходит до 600 платежей.

Минкомсвязи — об услугах

В профильном министерстве отдельно отмечают, что поиск гражданами своих задолженностей перед дорожной автоинспекцией является одним из самых востребованных сервисов на ЕПГУ.

«Сегодня аудитория единого портала госуслуг превышает 24 млн человек. За 2015 г. пользователи ЕПГУ совершили 2,6 млн успешных платежей на общую сумму 2,9 млрд, что в три раза превышает показатели 2014 г. Это свидетельствует о востребованности электронных госуслуг, поэтому наша главная задача — повышать качество и удобство их предоставления», — комментирует замглавы Минкомсвязи Алексей Козырев.

www.cnews.ru