Финансирование здравоохранения в 2017 году отражено в программе государственных гарантий, которая продолжит действовать в плановых периодах – в 2018 и 2019 году.

Среди важных изменений – расширение перечня мер, которые финансирует федеральный бюджет, увеличение нормативов по стоимости пребывания в стационаре.

Финансирование здравоохранения в 2017 году

Общая сумма расходов, которая направлена государствам в медицинскую отрасль в 2017 году составляет свыше 3 трлн рублей. Традиционно значительное обеспечение приходится на долю ОМС (65,6%). Распределение средств по бюджетам отражено на схеме ниже.

На следующем рисунке отображено, на какие виды медицинской помощи направлены расходы государственных бюджетов в здравоохранении. Как мы видим, большая часть средств приходится на медпомощь, оказываемую амбулаторными и стационарными подразделениями.

Выделены средства на стационары дневного пребывания, паллиативную медицину, скорую медпомощь, профилактические и реабилитационные услуги, научную работу и т.д.

Текущая программа госгарантий на 2017-2019 гг. утверждена постановлением Правительства РФ № 1403 от 19.12.2016 года.

Финансирование здравоохранения: основные изменения 2017

Одно из главных нововведений государственной программы связано с расширением перечня тех видов медицинских услуг, которые будут обеспечиваться за счет поступивших из бюджетов разных уровней средств.

В расширенный перечень вошли антивирусные препараты из перечня жизненно необходимых, которые закупаются для лечения больных, зараженных ВИЧ, в том числе в сочетании с разными формами гепатитов.

Кроме того, в перечень включены самые востребованные лекарства для назначения туберкулезных пациентов, у которых отмечается привыкание возбудителя к другим формам препаратов. В период разработки программы говорилось о том, что она включит увеличенные нормативы затрат по условиям и видам оказания медицинских услуг за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования. Данные ожидания оправдались, но лишь частично – по сравнению с прошлым годом заложенные в программе нормативы увеличены лишь на 5,4%. Однако, в плановом периоде до 2019 года заложена положительная динамика стоимости медпомощи, что отражено в таблице ниже.

Сравнение стоимостных нормативов Программы госгарантий на 2016–2019 годы

Как мы видим, самое значительное увеличение нормативов денежных затрат на стоимость госпитализации пациента произошло в круглосуточных стационарах – на 6,4%. На 5,1% возросла стоимость одно дня пребывания в палате медицинской реабилитации. На 4% увеличены нормативы медицинской помощи для услуг, которые финансируются за счет бюджетных средств. Практически отсутствует динамика для объемных показателей по видам медпомощи, запланированных в программе госгарантий. Самый значительный показатель – на 0,1 увеличился объем помещений на одного пациента с целью профилактических и иных визитов. Объемный показатель по высокотехнологичной медпомощи увеличился до 0,006 случая на одного посетителя медучреждения. Финансирование здравоохранения по специализированной медпомощи, оказываемой в условиях медицинского стационара скорректировано. Объемы на одно застрахованное лицо увеличили на 0,00019, на одного жителя – снижены до 0,018. Нова программа государственных гарантий устанавливает перечень состояний и болезней, по которым пациентам предоставляются бесплатные медицинские услуги. Так, в программу включены болезни органов дыхания и нервной системы, различные отравления и травмы, новообразования, паразитарные и инфекционные болезни. Кроме того, в программе назван период беременности, родов, а также аборты и послеродовой период.

В таблице ниже представлено сравнение объемных показателей медпомощи в программе госгарантий 2016-2019 гг.

Сроки ожидания медицинской помощи в программе

В программе госгарантий на 2017 год остались прежними сроки ожидания медицинской помощи. Они отражены на рисунке ниже.

Например, как и прежде время ожидания скорой медицинской помощи составляет 20 минут с момента вызова. Неотложную помощь пациент при обращении в медучреждение должен ожидать не более 20 минут.

Методика планирования медицинской помощи

Все вопросы планирования медицинской помощи рассмотрены в письме Минздрава РФ № 11-7/10/2-8304 от 23.12.2016 года. В частности, ведомство предлагает собственную методику планирования материальных ресурсов для оказания медпомощи в условиях стационара медучреждения.

Также предлагается подход к оценке эффективности использования ресурсов в медучреждения, для чего применяются показатели использования коечного фонда, а также выполнение функций врачебной должности.

Установлено, что медучреждение вправе учитывать в тарифах на оплату медицинской помощи расходы, понесенные на закупку консультативных или диагностических услуг на основе договора с другим медучреждением.

Новая трактовка уровней оказания медпомощи

Изменения в этом году затронули не только финансирование здравоохранения, но и понимание уровней медицинской помощи.

Напомним, что в прошлом году Минздравом РФ было предложено различать уровни по оказываемым видам медицинской помощи. В 2017 году ведомство называет конкретные виды медучреждений, которые занимаются оказанием медицинских услуг соответствующего уровня.

1. Первый уровень. На этом уровне действуют учреждения здравоохранения, в которых есть отделения, оказывающие пациентам в пределах внутригородского округа или муниципального образования следующие виды помощи:

• медпомощи первичная медико-санитарная;
• медицинские услуги специализированных видов (кроме ВМП), охватываемые следующими профилями медпомощи – педиатрическим, хирургическим и терапевтическим;
• скорая медицинская помощь, в том числе и специализированная;
• паллиативные медицинские услуги.

2. Второй уровень. К этому уровню отнесены те медучреждения, у которых есть собственные центры или подразделения, и оказывают медпомощь:

• в пределах нескольких муниципальных образований;
• специализированного характера по более, чем 5 профилям.

В этот же уровень отнесены наркологические, психоневрологические и иные диспансеры, а также специализированные больницы, например, противотуберкулезные, скорой помощи и т.д.

3. К третьему уровню отнесены все медучреждения, которые оказывают высокотехнологичную медпомощь всех видов, и в составе которых есть необходимые подразделения.

Новая трактовка в полной мере соответствует методическим рекомендациям Минздрава РФ о развитии государственной и муниципальной системы здравоохранения, которые утверждены приказом ведомства № 358 от 08.06.2016 года. Отдельное внимание в письме № 11-7-10/2-8304 от 23.12.2016 года уделено методикам учета оказанных стоматологических услуг. Так, при планировании объемов необходимо учитывать кратность УЕТ в посещении пациента с целью профилактики – 2,7. Кратность УЕТ для обращения пациента в связи с болезнью составляет 8,5.

www.zdrav.ru

 

 

 

 

 

Противодизентерийные бактериофаги научно-производственного объединения «Микроген», входящего в «Национальную иммунобиологическую компанию» госкорпорации «Ростех», используются в борьбе с инфекционными заболеваниями в районах наводнений в Тюменской области. В районах города Ишим в условиях чрезвычайной ситуации в пунктах временного размещения и в зонах подтопления уже успешно проведена профилактика противодизентерийными бактериофагами почти у 100 человек, из которых 20 – несовершеннолетние граждане.

За последние три года в Сибирском федеральном округе, Приморском крае, Северной Осетии и Дагестане при чрезвычайных ситуациях, вызванных наводнениями, за счет применения бактериофагов удалось избежать заражения дизентерией более 67 тысяч человек, из которых порядка 15 тысяч – дети.

Входящий в «Нацимбио» «Микроген» является единственным в России производителем лечебных препаратов бактериофагов. Сегодня предприятие разрабатывает первый в мировой практике универсальный бактериофаг от гнойно-воспалительных лор-заболеваний, хирургических инфекций, инфекционных заболеваний детей первого года жизни, дисбактериоза кишечника и других болезней, вызванных бактериями рода Enterobacter. В начале 2017 года завершилась вторая стадия клинических исследований препарата.

Фармацевтический вестник

 

 

Первый заместитель министра здравоохранения Игорь Каграманян представил коллективу Смоленского государственного медицинского университета исполняющего обязанности ректора – профессора Романа Козлова.

Поиски нового руководителя СГМУ длились месяц с момента досрочной отставки прежнего ректора Игоря Отвагина. Соответствующий приказ был подписан министром здравоохранения РФ 14 апреля 2017 года. До 11 мая обязанности ректора исполняла проректор по экономике Вера Шевцова.

Роман Козлов — сын члена Совета Федерации от Смоленской области, профессора медицины Людмилы Козловой. Родился 29 октября 1972 года в Смоленске, в 1995 году с отличием окончил лечебный факультет СГМУ. Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет», президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ).

Обращаясь к участникам заседания, Игорь Каграманян отметил важность сплоченности коллектива университета в решении стоящих перед вузом задач, продолжении славных традиций медицинского образования на Смоленщине.

medvestnik.ru

 

 

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) назвала 16 лекарственных препаратов, занимающих на своих товарных рынках долю более 50%. Такие данные следуют из анализа состояния конкуренции на товарном рынке нескольких лекарственных препаратов, опубликованных на официальном портале ФАС.

Препараты, занимающие доминирующее положение

МНН/производитель	Географические границы товарного рынка	Доля рынка	Временной интервал исследования товарного рынка (год)
Алендроновая кислота+Колекальциферол /MSD	Территория РФ	Более 50%	2015
Альфа 1-протеиназы ингибитор (человеческий) / Kamada	Территория РФ	Более 50%	2015
Антиингибиторный коагулянтный комплекс / Baxter AG	Территория РФ	Более 50%	2015
Антитромбин III / Baxter AG	Территория РФ	Более 50%	2015
Бозентан /Actelion Pharmaceuticals	Территория РФ	Более 50%	2016
Дроспиренон+Эстрадиол / Bayer	Территория РФ	Более 50%	2016
Каспофунгин / MSD	Территория РФ	Более 50%	2015
Лапатиниб / Novartis	Территория РФ	Более 50%	Октябрь 2015 – декабрь 2016
Натрий фумаровокислый / ОАО «Фирма «Медполимер»	Территория РФ	Более 50%	2015
Нитрофурал / ООО «Анджеро-Судженский химико-фармацевтический завод»	Территория РФ	Более 50%	2015
Протеин С человеческий / Baxter AG	Территория РФ	Более 50%	2015
Факторы свертывания крови II, VII, IX, X в комбинации (протромбиновый комплекс) / Baxter AG	Территория РФ	Более 50%	2015
Хумалог / Eli Lilly	Территория РФ	Более 50%	2015
Хумалог Микс / Eli Lilly	Территория РФ	Более 50%	2015
Эптаког альфа / ЗАО «Генериум»	Территория РФ	Более 50%	2015
Эскулизумаб / ПАО «Фармимэкс»	Территория РФ	Более 50%	2015

Как пояснила «ФВ» заместитель начальника Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Надежда Шаравская, проведение анализа товарных рынков – повседневная работа ФАС России. «Эта работа осуществляется в целях установления доминирующего положения хозяйствующих субъектов и выявления иных случаев недопущения, ограничения или устранения конкуренции, в том числе при рассмотрении заявлений по признакам нарушения антимонопольного законодательства, при рассмотрении дел о нарушениях антимонопольного законодательства, при принятии решений в рамках государственного контроля за экономической концентрацией», – рассказала она.

Руководитель проектов фармацевтического направления Vegas Lex Мария Борзова напоминает, что согласно части 1 статьи 5 ФЗ «О защите конкуренции» доля рынка более 50% является признаком доминирующего положения.

«Само по себе доминирующее положение как экономическое явление признается действующим регулированием. Однако для доминирующих субъектов действует ряд специальных ограничений, установленных статьей 10 Закона о защите конкуренции», – говорит она. Например, доминирующим субъектам запрещено устанавливать и поддерживать монопольно высокие или монопольно низкие цены товара, изымать товар из обращения, если из-за этого повысятся цены, навязывать контрагенту условия договора, невыгодные для него или не относящиеся к предмету договора. Так же они не могут экономически или технологически не обоснованно сокращать или прекращать производство товара, отказывать или уклоняться от заключения договора с отдельными покупателями, устанавливать различные цены на один и тот же товар. Конечно, им нельзя создавать дискриминационные условия, препятствовать доступу на товарный рынок или выходу из товарного рынка другим хозяйствующим субъектам, нарушать установленный нормативными правовыми актами порядок ценообразования.

За нарушение этих запретов, в случае если они приведут к недопущению, ограничению или устранению конкуренции, предусмотрен в том числе оборотный штраф.

«Когда в отношении хозяйствующего субъекта проводится антимонопольное расследование по признакам злоупотребления доминированием, то антимонопольный орган должен сначала определить долю рынка, а затем уже квалифицировать действия субъекта по конкретному пункту статьи 10 Закона о защите конкуренции. Теперь получается, что для ряда фармацевтических производителей шаг, связанный с определением доли рынка, выполнен», – делает вывод Мария Борзова. Но она обращает внимание, что этот факт еще не позволяет однозначно определить возможные последствия. «С учетом того, что на фармацевтическом рынке существует разработанная практика по антимонопольным делам, в том числе в части злоупотребления доминированием, существуют рекомендации ФАС России для доминирующих субъектов и Кодекс добросовестных практик фармацевтических производителей, опубликованные данные анализа состояния рынка некоторых лекарственных препаратов мы бы рекомендовали оценивать с консервативной точки зрения, то есть с точки зрения возможных рисков», – комментирует эксперт.

К таким рискам, по ее словам, можно отнести жалобы, которые могут быть поданы на действия доминирующего субъекта со стороны других участников рынка, а также иные правовые «триггеры», которые могут запустить действие статьи 10 Закона о защите конкуренции. В частности, по мнению Марии Борзовой, может быть полезно отдельно проанализировать вопросы ценообразования на обозначенные препараты в контексте рисков выявления признаков нарушения статьи 10. «Защитой от этих рисков могут рассматриваться, в частности, проработанные коммерческие политики. По сути, у доминирующего субъекта есть определенный набор правовых инструментов для обоснованной защиты своих прав, но любая стратегия является индивидуальной», — добавляет она.

Фармацевтический вестник

 

 

 

Указом губернатора Оренбургской области назначен министр здравоохранения региона. В этой должности утверждена Галина Зольникова, с 17 марта 2017 года исполняющая обязанности главы Минздрава этого субъекта РФ.

До этого она занимала пост заместителя министра здравоохранения Оренбургской области по организации медицинской помощи детям и родовспоможению.

Напомним: экс-глава ведомства Тамара Семивеличенко обратилась к губернатору с просьбой об отставке 20 февраля. Она объяснила это решение тем, что в связи с состоянием здоровья не может продолжать в полной мере исполнять возложенные на нее обязанности.

medvestnik.ru

 

 

 

В I квартале 2017 г. объем продаж ирландской фармацевтической компании увеличился на 5,1% и составил 3,6 млрд долл. благодаря росту продаж препарата Botox, сообщает FirstWord Pharma. Объем продаж препарата вырос на 12% – до 714 млн долл.

Между тем, компания завершила квартал с убытком 2,6 млрд долл. против прибыли 186,1 млн долл. в I квартале 2016 г. В компании заявили, что убыток обусловлен амортизацией и расходами на R&D.

Квартальный объем продаж линейки косметических препаратов Juvederm вырос на 19,3% – до 242 млн долл. Продажи Linzess/Constella увеличились на 11,6% – до 152,5 млн долл. Показатель по препарату Lo Loestrin вырос на 10,5% – до 99,8 млн долл.

Allergan повысила прогноз на 2017 г. за счет продукции компании Zeltiq Aesthetics, приобретенной в апреле 2017 г. Согласно новому прогнозу, объем продаж составит 15,8–16,0 млрд долл., прибыль на акцию – 15,85–16,35 долл. Аналитики прогнозируют 15,9 млрд долл. и 16,03 долл. соответственно.

Фармацевтический вестник

 

 

 

Во время плановой проверки нескольких областей выяснилось, что оптимизация системы здравоохранения далека от совершенства.

Коллегия Счетной палаты Российской Федерации под председательством Татьяны Голиковой проверила так называемую оптимизацию нескольких министерств, в том числе здравоохранения. Аудиторы Счетной палаты выезжали в несколько областей (Ярославская область, Вологодская область, Астраханская область, Ростовская область, Республика Башкортостан, Самарская область, Пензенская область, Челябинская область, Забайкальский край), чтобы оценить изменения, которые должны были случиться во время проведения реформ.

Вот фраза из доклада аудитора Счетной палаты Александра Филипенко, отвечающего за проверку реформы здравоохранения: «Проверка показала, что основные цели оптимизации сети медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения не достигнуты – ожидаемого роста эффективности и доступности медицинской помощи не произошло. При этом разработанные Минздравом показатели не позволяют оценить динамику изменений в здравоохранении в целом. В частности, отсутствуют показатели по повышению качества и доступности медицинской помощи».

На сайте Медицинской газеты Минздрав дает комментарий по поводу проверки Счетной палаты. Приводим выдержки из них.

ПРО ОМС

Уже несколько лет финансирование здравоохранение поделено на федеральное и территориальное. То есть часть средств на оказание медпомощи должны выделять местные органы самоуправления.

Результаты Счетной палаты: «По сравнению с 2014 г. установлен рост дефицита средств территориальных программ за счет консолидированного бюджета региона. В 2014 г. дефицит был выявлен в 59 регионах в размере 102 млрд. рублей, а в 2015 г. — в 62 регионах в размере 127 млрд. рублей, в том числе по 5 регионам, не являющимися дотационными. Также на 2015 г. 9 регионов утвердили свои территориальные программы с дефицитом средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в общем объеме 4,93 млрд. рублей из-за неисполнения обязательств регионов по финансированию медпомощи, оказываемой сверх базовой программы ОМС.

Основными причинами дефицита территориальных программ остаются установление нормативов объема медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, и нормативов ее финансовых затрат ниже средних федеральных нормативов. Так, проверка показала, что нормативы финансовых затрат, установленные в Пензенской области и Забайкальском крае, от 2-х до 4-х раз ниже средних федеральных нормативов. Например, в Пензенской области норматив затрат на одно посещение с профилактической и иными целями на 1 жителя в год ниже среднего федерального норматива на 75,8%, в Забайкальском крае — на 48,2%, норматив затрат на 1 случай госпитализации – на 68,2% и 41,2%, соответственно».

Комментарий Минздрава: «Аудиторы полагают, что проблемы с расчетом стоимости медуслуг привели к значительным ее различиям по регионам. В действительности прослеживаются достоверные противоположные тенденции. В течение многих лет отсутствовали единые подходы в субъектах РФ к формированию нормативов объема медицинской помощи, тарифов в ОМС, способов оплаты медицинской помощи. Так, в 2008-2009 годах тарифы в системе ОМС между регионами в отдельных случаях отличались в 25 раз. В 2011 году этот разрыв сократился, однако стоимость стационарной медицинской помощи все еще отклонялась от расчетного норматива по 64 субъектам Российской Федерации более чем на 50 %. В 2013 году впервые было внедрено финансирование территориальных программ ОМС на основе единого для всей страны подушевого норматива (с учетом численности застрахованного населения и коэффициента дифференциации субъектов РФ), а также впервые была создана нормативная база, вводящая единые принципы тарифной политики и единые методы оплаты медицинской помощи. Благодаря принятым мерам, впервые все территориальные программы ОМС стали бездефицитными, а также значительно сократились различия в стоимости медицинской помощи одного и того же вида. Дифференциация тарифов уже в 76 субъектах РФ составила менее 20 %».

ПРО СКОРУЮ…

По программе оптимизации до 2018 г. регионы планируют сократить фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), заместив их частично офисами врачей общей практики.

Между тем, «в ходе проверки были выявлены факты ограничения доступности медицинской помощи населению, в том числе первичной медико-санитарной помощи сельским жителям», — сообщается в отчете Счетной палаты.

«Согласно результатам проверки, в России 17 с половиной тыс. населенных пунктов вообще не имеют медицинской инфраструктуры, из них более 11 тыс. расположены на расстоянии свыше 20 км от ближайшей медорганизации, где есть врач. Причем 35% населенных пунктов не охвачены общественным транспортом. «879 малых населенных пунктов не прикреплены ни к одному ФАПу или офису врачей общей практики. При этом данный дефицит не компенсируется выездными методами. Ряд регионов с низкой плотностью населения (Омская область, Камчатский, Приморский края) вообще не имеют мобильных медбригад», — отметил докладчик.

В качестве примера ограничения доступности медпомощи, аудитор привел результаты проверки по Забайкальскому краю, где возможность вызова врача и скорой медицинской помощи крайне ограничена в связи с отсутствием по ряду населенных пунктов прямого транспортного сообщения. «Так, чтобы доехать до села Молодовское «Скорой» требуется более 2-х часов».

Александр Филипенко также сообщил, что сроки ожидания оказания медицинской помощи по целому ряду регионов превышают необходимые в 2 и более раз. Например, в Пензенской области выявлено превышение предельных сроков ожидания при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме более чем на 20 дней приема врачей: кардиологов, неврологов, офтальмологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, ревматологов и онкологов. По ряду медицинских организаций ожидание по записи на ультразвуковое исследование превышает 1,5 месяца.

…И ПЕРВИЧНУЮ ПОМОЩЬ

Проверка также показала, что в ходе оптимизации регионы активно сокращают коечный фонд, закрывая в сельских больницах специализированные отделения и переводя эти виды помощи на уровень межрайонных и областных больниц. Всего на конец 2014 г. по медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения регионов сокращено 33 757 коек. При этом сокращение коек районных больниц проводилось большими темпами, чем областных. В результате коечный фонд оказался несбалансированным и не соответствующим потребностям населения.

«Ожидаемой эффективности такая оптимизация не дала. Напротив, она привела к уменьшению числа пролеченных сельских жителей на 32 тыс. человек в то время, когда по городским жителям был установлен рост на 400 тыс. человек», — констатировал Александр Филипенко. Более того, в связи с ограничениями транспортной доступности в ряде регионов, например, в Пензенской области были установлены случаи вынужденной госпитализации в обычное терапевтическое отделение больных с тяжелыми заболеваниями, требующими интенсивного лечения (например, инсульт), что в свою очередь привело к росту внутрибольничной летальности.

Согласно результатам проверки, рост внутрибольничной летальности был отмечен в 61 регионе. При этом в 49 регионах рост числа умерших происходит на фоне снижения числа госпитализированных больных. В основном увеличение внутрибольничной летальности отмечено в дотационных регионах, где был выявлен дефицит территориальных программ.

По данным федерального статистического наблюдения, в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения в 2014 г. умерло на 17,9 тыс. больных больше, чем в 2013 г. Внутрибольничная летальность увеличилась на 2,6%.Кроме того, по ряду регионов, в том числе в которых зарегистрирован рост внутрибольничной летальности, в 2014 г. отмечен рост числа умерших на дому, что свидетельствует о нарушении принципов маршрутизации пациентов.

Комментарий Минздрава: «Счетной палатой обращается внимание на сокращение числа коек и учреждений здравоохранения в стране. Действительно, коечный фонд круглосуточных стационаров в 2013 году уменьшился на 2,3 %. Вместе с тем, важнейшим стратегическим направлением оптимизации оказания медицинской помощи, наряду с повышением ее качества и доступности, является сокращение неэффективных избыточных мощностей, прежде всего, нерационально работающих, простаивающих по 60-70 дней в году круглосуточных коек стационаров. Повышая эффективность работы коек, объем медицинской помощи не только не снижается, а нарастает. Кроме того, за счет высвободившихся ресурсов удается увеличивать доступность большему числу россиян высокотехнологичных стационарных методов диагностики и лечения. Следует подчеркнуть, что сокращение коек происходит лишь там, где это не ведет к снижению качества и доступности медицинской помощи».

СОКРАЩЕНИЕ МЕДПЕРСОНАЛА

Проверка показала, что в ходе оптимизации регионы проводят активное сокращение численности медработников. «В ходе оптимизации сети мы отмечаем продолжающееся сокращение медработников. По данным Росстата, их число снизилось за год на 90 тыс. человек при сохранении высокого уровня совместительства – около 140%» — отметил Александр Филипенко.

Сокращение медицинских работников в регионах проводится без предварительного планирования и учета возможных последствий. Наибольшее сокращение коснулось врачей клинических специальностей – более 19 тыс. человек.

С другой стороны, в ходе проверок властями регионов определена и представлена общая потребность во врачах и среднем медицинском персонале в количестве 55 тыс. и 88 тыс. человек, соответственно. «Таким образом, реализуемые мероприятия по сокращению численности медицинских работников не соответствуют фактической ситуации в регионах и сложившейся потребности. Требуется анализ проводимых кадровых мер, и по итогам возможная их корректировка», — констатировал аудитор.

www.kp.ru

 

 

 

По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Россия входит в топ–6 самых работающих в мире стран. В год россиянин в среднем проводит на работе 1978 часов. Это на 44% больше, чем в Германии, на 18% больше, чем в Великобритании, на 10,5% больше, чем в Америке. Это, объясняют эксперты, тревожный звонок для работодателя. Скорее всего, за переработками скрывается низкая производительность труда.

Из–за кризиса, по данным исследований «HR Lab. — Лаборатория HR–инноваций», рабочий день россиянина удлинился в среднем на 30–40 минут: оставшиеся сотрудники вынуждены работать и за себя, и за уволенных коллег.

Каждый четвертый работающий россиянин, по данным Superjob.ru, задерживается на службе практически ежедневно: домой вовремя уходят только 14% работников. При этом россияне «забывают» ходить в отпуск: 27% сотрудников из 95 российских компаний с оборотом от 100 млн рублей в год, которых опросила HR Lab., имеют неотгулянный годовой отпуск, пишет «Деловой Петербург».

pharmpersonal.ru

 

 

В рамках Международного конгресса по болезням печени (International Liver Congress/ILC), который прошел в Амстердаме 19-23 апреля, были представлены новые клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL) по терапии вирусного гепатита В.

Последнее обновление рекомендаций состоялось в 2012 году. В документ включена новая номенклатура хронического гепатита В (ХГВ) — в зависимости от наличия HBeAg, уровня ДНК ВГВ, АЛТ, воспаления выделяют пять фаз заболевания. Фазы ХГВ не обязательно должны проявляться последовательно.

Расширены показания для начала терапии, даны четкие рекомендации для особых групп пациентов. Терапия ВГВ показана в следующих случаях:

• всем пациентам с HBeAg-позитивным или HBeAg-негативным ХГВ при определении ДНК ВГВ более 2,000 МЕ/мл, АЛТ выше верхней границы нормы и/или при наличии, по крайней мере, умеренного некровоспаления печени или фиброза;
• пациентам с компенсированным или декомпенсированным циррозом – они нуждаются в лечении при любом уровне вирусной нагрузки независимо от уровня АЛТ;
• пациентам с ДНК ВГВ более 20 000 МЕ/мл и двукратным повышением уровня АЛТ – они должны начать терапию независимо от степени фиброза;
• пациентам с HBeAg-позитивным ВГВ, определяемым постоянно нормальным АЛТ и высоким уровнем ДНК ВГВ – они могут начать терапию, если они старше 30 лет, независимо от тяжести гистологического поражения печени;
• пациентам с HBeAg-позитивным или HBeAg-негативным ХГВ и семейной историей гепатоцеллюлярной карциномы, цирроза и экстрапеченочными проявлениями.

Рекомендации опубликованы на сайте EASL и в журнале Journal of Hepatology.

medvestnik.ru

 

 

 

Большинство россиян (67%) гордятся своей страной и тем, что являются ее гражданами (75%). Меньше всего россияне гордятся отечественной системой здравоохранения (только 2% опрошенных признали ее поводом для гордости). Об этом свидетельствуют данные опроса, проведенного аналитическим центром Юрия Левады «Левада-Центр».

В опросе, проведенном в конце апреля 2017 года, приняли участие 1 600 человек в возрасте 18 лет и старше из 48 регионов страны.

Согласно результатам опроса, наибольшую гордость у россиян вызывают российская история (40%), природные богатства России (40%) и Вооруженные силы (37%). Однако система здравоохранения (2%) наряду с экономическими успехами (3%) и системой образования (5%) является у россиян наименьшим поводом для гордости.

При этом, как показали предыдущие опросы, в 2014, 2015 и 2016 годах российской системой здравоохранения гордились также 2% россиян.

Согласно данным опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), россияне не только не гордятся системой здравоохранения, но и считают эту сферу одной из самых актуальных проблем в стране после низких зарплат и экономики.

Другой опрос, проведенный фондом «Общественное мнение» (ФОМ), показал, что 60% россиян не довольны работой властей в сфере здравоохранения, но при этом более половины опрошенных граждан верят, что через 20 лет качество медицинских услуг станет гораздо лучше.

vademec.ru

 

 

 

 

Президент РФ Владимир Путин поручил правительству включить все лекарственные препараты в единый каталог госзакупок к 1 июню текущего года. Об этом сообщается на сайте Кремля.

«Обеспечить включение в каталог товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд сведений о лекарственных препаратах, содержащихся в едином структурированном справочнике-классификаторе лекарственных препаратов для медицинского применения», — говорится в поручении.

Поручение было дано по итогам совещания с членами правительства, состоявшегося 12 апреля 2017 года.

Remedium

 

 

 

Правительство РФ в четверг, 4 мая, отчиталось о ходе исполнения «майских» указов президента по 11 направлениям экономической, социальной, оборонной и государственной политики. Как следует из отчета о ходе выполнения указа главы государства от 7 мая 2012 года №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», эта отрасль по ряду показателей сумела выйти даже на более высокий уровень, чем предполагалось.

Прелести статистики

В частности, в указе ставилась задача до 2018 года снизить смертность от болезней системы кровообращения до уровня 649,4 случая на 100 тыс. населения, правительство же указало, что смертность от этих причин составила 614,1 случая на 100 тыс. уже по итогам 2016 года (минус 2,8% за год). Уровень младенческой смертности при плановом показателе 7,5 составил 6 смертей на 1000 родившихся живыми. Смертность от туберкулеза вместо 11,8 случая на 100 тыс. населения составила 7,5 случая, снизившись за год сразу на 16,7%.

В то же время смертность от новообразований составила 201,6 случая на 100 тыс. населения вместо определенных в указе 192,8 случая к 2018 году, а смертность в ДТП — 10,8 случая на 100 тыс. населения при плановом показателе 10,6.

Показатели смертности от новообразований (в том числе злокачественных) не были исполнены ни в 2013, ни в 2014, ни в 2015, ни в 2016 годах. В то же время уже четвертый год подряд Росстатом регистрируется рост «прочих причин смерти», куда входит смертность от болезней нервной и мочеполовой систем, диабета и других заболеваний, отмечает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье», член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов. Многие эксперты полагают, что с помощью этой группы показателей регионы «улучшают» статистику по смертности от наиболее распространенных заболеваний. Сами врачи признаются в манипуляциях с реальными причинами смертности пациентов как в стационарах, так и в поликлиниках.

«Следует также отметить, что показатель общей смертности населения не исполнялся с 2013 года, в том числе и в 2016 году. Однако в новой редакции госпрограммы «Развитие здравоохранения» от 31 марта 2017 года соответствующие плановые показатели на 2016 год были скорректированы в сторону увеличения (под фактическую ситуацию в стране). В результате, Минздраву удалось получить «зачет» по смертности от всех причин, — говорит Эдуард Гаврилов. — Добавлю, что в январе-марте 2017 года показатель смертности от всех причин остался тем же, что и в 2016 году — 13,5 случая на 1000 человек. На этом фоне целевые показатели на 2017 год (​12,1 случая на 1000 человек) и на 2018 год (11,8 случая на 1000 человек) выглядят не слишком реалистичными».

Подсластить пилюлю

Успехов, согласно данным отчета, правительству удалось добиться и в сфере лекарственного обеспечения населения. Потребность отдельных категорий граждан в необходимых лекарствах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, достигла 99,5% при плановом показателе 95,5%, за счет региональных бюджетов – 97,96% (95,5%). При этом перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по итогам 2016 года уже на 76,8% состоит из ЛП отечественного производства, что немного выше плановых 76%, в связи с чем правительство надеется к 2018 году достичь установленной планки по этому показателю в 90%. В 2016 году зарегистрированы 14 импортозамещающих лекарственных средств. Открылось 16 новых фармацевтических заводов. Производство лекарственных средств увеличилось на 23,75%, говорится в отчете.

Однако пациентские организации не согласны со столь оптимистической картиной. «Мы неоднократно говорили, что в регионах просто массово отказывают в выписке бесплатных рецептов со ссылкой на отсутствие лекарств в аптеке. На эту тему по нашей просьбе в субъекты даже было направлено разъясняющее письмо Минздрава, но практика продолжается. Отсюда и такие красивые цифры. Пациентам отказывают в назначениях, поэтому в статистику эти факты не попадают», — пояснил порталу Medvestnik.ru сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулёв.

Еще одно часто встречающееся нарушение, на которое идут регионы, – отказы в назначении препаратов, которые не входят в перечни при наличии индивидуальной непереносимости. Как говорит Юрий Жулёв, этот механизм работает крайне тяжело. И даже если пациент обратился на стадии врачебной комиссии, та старается ему такие препараты не выписывать. Еще одна частая причина нарушений прав пациентов – отказ в выполнении рекомендаций федеральных центров. «Из федерального центра пациент выписывается, приезжает домой, а там ему говорят, нам федеральный центр не указ и лекарства будешь пить те, какие решим мы», — поясняет он.

По данным Всероссийского союза пациентов, реальный уровень обеспеченности препаратами разнится в зависимости от конкретного заболевания, препарата и самого субъекта. И эти показатели колеблются от 50 до 80% в зависимости от субъекта. «Большое неравноправие — это льготные региональные перечни, которые обеспечиваются за счет субъектов. Есть субъекты, где в региональный перечень включены до 600 препаратов, а есть те, где меньше сотни», — пояснил Юрий Жулёв.

ЗОЖ и ВИЧ

Далее в отчете следует информация о совершенствовании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в основу которой положен принцип расширения сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров. С 2012 года число региональных сосудистых центров выросло на 59,5% — до 134, а первичных сосудистых отделений в 2,3 раза — до 459. В результате, по данным Минздрава России, за 2016 год доля больных, которым выполнен тромболизис при остром коронарном синдроме и ишемическом инсульте, выросла на 25,5 и 8% соответственно, применение ангиопластики коронарных артерий при остром коронарном синдроме увеличилось на 11,3%.

Благодаря увеличению охвата взрослого населения диспансеризацией увеличилась выявляемость сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований на I–II стадии. Одногодичная летальность онкологических больных снизилась в 2016 году с 23,6 до 23,2%, а пятилетняя выживаемость выросла с 52,9 до 53,3%.

Нашлось в отчете место и информации Минздрава о снижении распространенности табакокурения среди взрослого населения до 32% в 2016 году, и мероприятиям по профилактике алкоголизма, и проекту Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний. Правда, профилактике ВИЧ-инфекции, принявшей в стране характер эпидемии, уделен всего один небольшой абзац. В нем сказано, что в течение 2016 года в рамках федеральной коммуникационной кампании в 10 регионах с наивысшими показателями заболеваемости и пораженности населения ВИЧ-инфекцией Минздравом проведены двухнедельные акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию, охватившие 23 тыс. человек.

Успехи в реализации Стратегии развития медицинской науки на период до 2025 года отмечены в отчете упоминанием о принятом в 2016 году Федеральном законе «О биомедицинских клеточных продуктах», во исполнение которого утверждено 20 приказов Минздрава.

Кадровый прорыв

Несмотря на нарастающий масштаб кадровой проблемы в здравоохранении, в отчете правительства со ссылкой на данные Минздрава утверждается, что по сравнению с 2015 годом численность врачей увеличилась на 854 человека (0,2%), обеспеченность врачами выросла на 0,1% (с 37,1 до 37,2 на 10 тыс. населения). «Показатель соотношения числа врачей и средних медицинских работников в 2016 году составил 1:2,4, что соответствует значению, предусмотренному государственной программой «Развитие здравоохранения», — говорится в документе. — Принимаемые субъектами меры по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров по отдельным специальностям за счет реализации мер социальной поддержки позволили в 2016 году закрепить положительную динамику численности врачей по таким дефицитным специальностям, как «анестезиология-реаниматология» (+761 человек или 2,5%), «рентгенология» (+329 человек или 2,0%), «патологическая анатомия» (+46 человек или 1,5%), «онкология» (+248 человек или 3,7%)».

Этому, по мнению чиновников, способствует, в частности, работа по наращиванию объемов подготовки медицинских кадров (на 6,8% за последние три года). Динамика увеличения объемов целевой подготовки за этот же период составила 6,8 и 13,4% по программам специалитета и на последипломном уровне соответственно.

Созданная телекоммуникационная инфраструктура портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования предоставляет врачам право выбора образовательных программ, форм обучения, включая стажировку, и образовательных технологий по наиболее актуальным вопросам профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний. На портале зарегистрированы личные кабинеты 349 организаций, содержатся записи более 131 тыс. врачей и размещены более 11 тыс. программ, позволяющих непрерывно поддерживать и совершенствовать уровень своей квалификации.

Повышению уровня оплаты труда медицинских работников, с которой у большинства из них ассоциируются «майские» указы, в отчете уделено немного места в самом конце. Там сказано, что по состоянию на 1 января 2017 года на эффективный контракт переведено 82,8% работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. «В 2016 году с учетом рекомендаций Минздрава России органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья продолжили работу по совершенствованию системы оплаты труда, ориентированной на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55–60%», — резюмирует документ.

Между тем у экспертов есть большие сомнения в том, что к 2018 году удастся достичь установленных в указах президента плановых показателей, согласно которым зарплата врача должна составлять 200% от средней по региону, а среднего и младшего медперсонала – 100%. Как ранее заявил порталу Medvestnik.ru заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Геннадий Щербаков, для реального повышения зарплат есть только два источника: увеличение бюджетных расходов на здравоохранение или на территориальную программу в одноканальном финансировании. В противном случае может получиться так, что за счет повышения гарантированного уровня оплаты труда уравняются зарплаты средних медработников и врачей, стоимость труда медицинской сестры и санитарки.

По данным Росстата, целевые показатели по зарплате медицинских работников в 2016 году достигнуты не были. Так, например, заработная плата врачей не достигла 159,6% от средней по региону и составила 50,7 тыс. рублей (155,1%), напоминает Эдуард Гаврилов. Однако по данным опроса, проведенный фондом «Здоровье» в феврале 2017 года, в котором приняли участие 8,6 тыс. медработников из 84 регионов России, средняя зарплата врачей не превышает 24 тыс. рублей. «Как показал опрос, около половины (51%) врачей в России, работая на одну ставку, получают до 20 тыс. рублей в месяц, и только 5,7% опрошенных зарабатывают не менее 50 тысяч — сумму, объявленную Росстатом средней зарплатой врачей по стране. Значительное расхождение между результатами опроса и официальными данными, по-видимому, объясняется высоким коэффициентом совместительства среди медработников», — подчеркнул Эдуард Гаврилов.

medvestnik.ru

 

 

 

Терапевты признаны самыми высокооплачиваемыми специалистами в США – в среднем они получают почти $187,9 тысячи в год, или $15,6 в месяц.Таковы данные исследования, проведенного американским рекрутинговым порталом Glassdoor.

На втором месте оказалась профессия управляющего аптекой (средняя зарплата – $149,1 тысячи в год), на третьем – патентного поверенного (средняя зарплата – $139,2 тысячи в год).

Четвертое место рейтинга заняли сотрудники, работающие в сфере клинических исследований, – специалисты по научно-медицинской информации и связям с поставщиками медицинских услуг. Чаще всего нанимают таких специалистов в Кембридже, штате Массачусетс, и Вашингтоне и в среднем платят по $132,8 тысячи в год.

На пятом месте – фармацевты, которые зарабатывают по 125,84 тысячи в год и чаще всего требуются в Хьюстоне и Сан-Антонио, штат Техас. Седьмое место заняли фельдшеры, средний доход которых достигает $112,529 тысячи в год, девятое – менеджеры, занятые в сфере клинических исследований ($111,9 тысячи в год); 14-е — медсестры высшей квалификации, которые зарабатывают в среднем по $104,1 тысячи в год.

В ТОП25 самых оплачиваемых профессий в США вошли также инженеры ядерных электростанций, адвокаты, аналитики, менеджеры в сфере IT, системные администраторы, программисты.

Согласно данным статистического управления Министерства труда США, самой высокооплачиваемой должностью в США является «врач-анестезиолог» со средним доходом $258 тысяч в год.

По данным опроса, проведенного Vademecum, в России средний доход врача государственного медицинского учреждения составил около $4 569 в год.

vademec.ru

 

 

 

 

 

Правительство РФ одобрило федеральный закон, позволяющий членам ВТО выдавать принудительные лицензии на производство воспроизведенных лекарств для экспорта и в случае необходимости воспользоваться иммунитетом от оспаривания своих действий другими членами ВТО.

Теперь законопроект «О принятии Протокола об изменении Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности» будет внесен в Госдуму.

«Принятие Россией Протокола позволит организовать производство воспроизведенных лекарственных препаратов отечественными производителями с использованием иностранного патента на оригинальный лекарственный препарат для оказания помощи другим государствам. Кроме того, при борьбе с эпидемией Россия сможет использовать этот механизм для импорта дорогостоящих лекарственных препаратов, которые будут произведены другим членом ВТО по принудительной лицензии», – сообщили в правительстве.

Документ также наделяет членов ВТО, у которых есть лишь небольшие мощности для производства лекарств, правом обращаться к другим представителям ВТО за помощью в обеспечении государства необходимым количеством препаратов в случае чрезвычайной ситуации.

«Протокол был принят Генеральным советом ВТО 6 декабря 2005 года и открыт для принятия государствами – членами ВТО до 1 декабря 2007 года. Решением Генерального совета от 30 ноября 2015 года срок принятия Протокола продлен до 31 декабря 2017 года. Протокол вступил в силу после его принятия двумя третями членов ВТО (110 из 164). По состоянию на январь 2017 года к Протоколу присоединилось 114 государств», – отметили в Правительстве РФ.

Ранее ФАС России разработала другой законопроект о принудительном лицензировании – согласно документу, правительство сможет лишать патентообладателей права на эксклюзивное использование «изобретения, полезной модели или промышленного образца» (в том числе лекарственного препарата или медизделия), если это необходимо в интересах национальной безопасности, защиты жизни и здоровья граждан.

Обладатели патентов на лекарства также получат соразмерную компенсацию за использование их изобретения, говорится в тексте поправок в Гражданский кодекс и закон «О защите конкуренции», опубликованном на сайте раскрытия правовой информации regulation.gov.ru. Документ находится на этапе подготовки заключительного текста проекта.

Впервые тема принудительного лицензирования зазвучала на высшем уровне в феврале 2016 года, когда президент компании «Фармасинтез» Викрам Пуния обратился с таким предложением к Президенту РФ Владимиру Путину.

vademec.ru

 

 

 

Выручка Национальной иммунобиологической компании («Нацимбио») в 2016 году увеличилась на 79,4% по сравнению с 2015 годом и составила 12,8 млрд рублей, приводит данные из отчета ГК «Ростех» пресс-служба госкорпорации. Чистый убыток «Нацимбио» составил 1 млрд рублей на фоне прибыли в 648,5 млн рублей в 2015 году.

«Падение прибыли связано с незапланированным выбытием непрофильных активов из контура «Нацимбио», – прокомментировала ситуацию генеральный директор «Нацимбио» Марьям Хубиева (ее слова приводит пресс-служба «Ростеха»). Так, в декабре 2016 года из-под управления «Нацимбио» было выведено НПО «Металлист» (производит протезно-ортопедические изделия). Также в IV квартале 2016 года из состава фармацевтического холдинга вышло АО «Научно-исследовательский институт резиновых и полимерных изделий».

Если бы эти предприятия остались в составе «Нацимбио», чистая прибыль госкомпании составила бы 788,9 млн рублей, говорится в ответе пресс-службы «Ростеха» на запрос Vademecum.

Еще одна структура «Нацимбио» – НПО «Микроген» – в 2016 году продемонстрировала рост выручки на 10%, до 7,6 млрд рублей; прибыль компании составила 642,5 млн рублей (2015 год «Микроген» завершил с убытком в 1,1 млрд рублей).

«Нацимбио» является дочерним предприятием ГК «Ростех». В холдинг «Нацимбио» входят биофармацевтическая компания «Форт», расположенная в Рязанской области, научно-производственное объединение «Микроген», завод в Курганской области по производству медицинских препаратов и изделий «Синтез». В 2015 году «Нацимбио» стала единственным поставщиком отечественных иммунобиологических лекарственных препаратов для Национального календаря профилактических прививок на период 2015–2017 годов.

vademec.ru

 

 

 

Когда регионы соседи устанавливают тарифы ОМС в разы отличающиеся друг от друга, это нарушает саму идеологию системы обязательного медицинского страхования.

Эксперты Фонда «Здоровья» пришли к выводы о неравных условиях тарификации в рамках ОМС. К примеру, сообщают в Фонде, прием терапевта в Москве стоит 108 руб., а в Санкт-Петербурге — 364 руб.

Эти данные эксперты приводят на основании генеральных тарифных соглашений, опубликованных на сайтах ТФОМС. В этом году году также наблюдается дисбаланс: так, стоимость амбулаторного посещения уролога с профилактическими целями в Ульяновской области в 5,3 раза ниже, чем в Республике Татарстан (55 рублей и 292 рубля), а стоимость обращения к кардиологу в Ульяновской области в 1,4 раза ниже, чем в Республике Башкортостан (681 против 979 рублей).

Все это, по мнению директора Фонда Эдуарда Гаврилова, является следствием предыдущих договоренностей, и уже не отвечает современным потребностям.

В Минздраве, по запросу издания «Известия», сообщили, что по сравнению с предыдущими годами различия в тарифах на оказание одного и того же вида медпомощи со временем значительно сократились. Если в 2014 году в 76 регионах эта разница составила менее 20%, то сегодня критическая разница практически отсутствует.

«Важно отметить, что структура заболеваемости в каждом регионе разная, нагрузка на медицинских работников тоже варьируется. Эти факторы учитываются при определении тарифов. Таким образом, тарифы не могут быть одинаковыми и устанавливаются регионами по-разному, исходя из их локальных особенностей в каждом субъекте», — отметили в ведомстве.

Но, по мнению экспертов, различия тарификации медицинских услуг объективно оправданны, если речь идет о регионах, расположенных в разных климатических условиях. Однако если субъекты — соседи, то и тарифы в них должны быть идентичны.

— Очевидно, что получение неотложной помощи в отдаленных районах Севера, например, потребует больших затрат, чем транспортные расходы в мегаполисе. И эти особенности учитываются при расчете общей суммы целевых средств, — пояснила директор института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. — Если в соседних регионах различные тарифы — это говорит о том, что используются разные подходы к тарификации.

«Такой зоопарк в системе оплаты, конечно, вреден. В этих условиях управлять денежными потоками и контролировать их тяжело. Поэтому могут быть злоупотребления, — полагает Лариса Попович. — Нужно максимально упрощать схему доведения средств до медицинского учреждения. Стремиться к тому, чтобы при расчете тарифов медицинской помощи учитывались особенности регионов, но принцип расчета был единым».

www.zdrav.ru

 

 

 

За последние 20 лет профессия медицинского представителя претерпела больше изменений, чем, пожалуй, любая другая. И нет никаких признаков, что эволюция профессии замедлится. Каким видится профессионалам фармрынка роль медицинского представителя в будущем?

В современном мире информация стала легкодоступной, а значит, медпредставители больше не могут фокусироваться только на информировании о продуктах или «продажах» в традиционном смысле, т.е. «подталкивании» клиента к принятию решения о выписке препарата, считает Гонсало Родригес, руководитель подразделения Region Europe Sales Excellence компании Novartis.

«Теперь компании должны постоянно держать в поле зрения вопросы, связанные с благополучием пациента, и более четко демонстрировать, как их препарат помогает лечению», — говорит Карен Белл, директор по развитию бизнеса подразделения Healthcare PLC в Эшфилде.

Будучи передовым отрядом продвижения, медпредставители находятся на острие изменений, связанных с внедрением новых методов промоции и трансформации модели продаж. «Роль медпредставителя будет меняться по мере того, как будет меняться баланс между моделями продаж: «продвижение продукта» и «продвижение продукта в связке с услугой/ решением», — отмечает Селин Дженти, вице-президент Customer Excellence EMEA компании Janssenn.

От информатора к провайдеру решений

Ожидается, что мепредставители будущего станут иметь дело с гораздо большей и разнообразной клиентской базой, являясь в здравоохранении ключевыми партнерами для пациентов, врачей и лиц, отвечающих за закупки ЛС. Они смогут легко переключаться с одной клиентской аудитории на другую и работать по разным каналам взаимодействия. Из экспертов-информаторов о продуктах они превратятся в поставщиков многоформатных решений для клиента.

Чтобы стать представителями нового типа, медпредставители должны пройти долгий путь. Если раньше задача сводилась к простому обеспечению плановых показателей выписки препарата компании, то теперь она заключается еще и в том, чтобы предвидеть и удовлетворять потребности профессионалов здравоохранения и других клиентов.

«Медпредставители будущего должны быть компетентными специалистами, умеющими свободно взаимодействовать с «плательщиками», поставщиками и клиницистами по целому кругу вопросов», — отмечает Карен Белл, подчеркивая, что сотрудникам потребуется определенная гибкость, чтобы адаптироваться к различным потребностям клиентов. Медпредставителям понадобятся также навыки, позволяющие переходить от одной клиенториентированной модели на другую. «Сегодня представители должны детально разбираться в экономической ситуации на местах, чтобы уметь формулировать ценностное предложение для широкого круга заинтересованных сторон», — говорит Карен Белл. Медпредставитель будущего должен быть способен находить возможности, которые позволяли бы создавать дополнительную ценность в сотрудничестве как для клиентов, так и для компании, но при этом не нарушали бы границ, установленных регуляторными правилами и нормами compliance.

Компании должны набирать, обучать и развивать людей таким образом, чтобы те могли легко планировать и осуществлять многоканальный подход к взаимодействию с клиентами, а также уверенно владеть технологиями, позволяющими коммуницировать с аудиториями по дистанционным каналам продаж. «Будущие sales команды будут укомплектованы «гибридными рэпами», способными сочетать «живые» визиты с e-detailing активностью», — добавляет Карен Белл.

Однако стоит учесть, подчеркивает эксперт, что «гибридные рэпы» окажутся эффективными лишь в том случае, если компании станут самым внимательным образом относиться к оценке типа личности кандидата, подбираемого для этой роли, обеспечивать возможности для обучения и развития, а также реализовывать грамотную стратегию многоканального маркетинга.

Эмоциональный интеллект

«Создание новых возможностей для развития и обучения будет иметь ключевое значение для эволюции медпредставителя на пути от прежней к новой роли», — отмечает Селин Дженти.

Какие компетенции понадобятся представителям в новых реалиях?

• Глубокое понимание потребностей клиента и знание рынка. Медпредставители будущего должны уметь формулировать сильное ценностное предложение и адаптировать его к разным целевым аудиториям. Для этого необходимо детально разбираться в реалиях местного, регионального, национального и международного рынков, а также быть в курсе влияния на ситуацию ключевых экономических факторов.

«Будущие медпредставители должны приложить немало усилий к тому, чтобы понять потребности клиентов и суметь сделать правильную сегментацию и таргетирование аудиторий», —уверен Гонсало Родригес. Это поможет выстроить взаимодействие с учетом потребностей клиента и придать отношениям дополнительную ценность.

• Умение управлять многоканальным маркетингом. Чтобы эффективно заниматься продвижением (в рамках «face to face» визитов или через интернет), усиливая взаимодействие разных каналов промоции, медпредставитель должен приобрести базовые IT и digital-навыки. «Компаниям следует набирать, обучать и развивать людей, которые смогут легко планировать и осуществлять многоканальный подход к взаимодействию с клиентами, — советует Карен Белл. — Они должны также развивать новые и разнообразные способы обслуживания клиентов, а также уметь правильно определить, какой набор каналов продвижения предпочтителен в работе с данным клиентом».

• Чувство эмпатии к клиентам и сильная ориентация на интересы пациента. Представители должны позиционировать себя как партнеры профессионалов здравоохранения, заинтересованные в достижении результатов в лечения. Медпредставители будущего будут сфокусированы не только на выполнении коммерческих задач, но и на целях, значимых для пациентов и других клиентов компании. «Мы должны помнить о значимости эмоционального интеллекта при подборе сотрудника и в процессе профессиональной подготовки, если хотим развить у него сильную ориентацию на интересы пациента и потребности клиента», — поясняет Гонсало Родригес.

В чем меряем эффективность

Компании стали больше инвестировать в новые каналы и digital-инструменты предоставления услуг клиентам, а также продвигать модель работы, ориентированную на важные для пациентов результаты, поэтому изменение бизнес-процессов и инфраструктуры следует дополнить изменением модели поведения сотрудника. Чтобы обеспечить нормы compliance, нужно скорректировать показатели его деятельности, используемые для мониторинга и оценки эффективности.

Каким должен быть баланс между финансовыми и поведенческими показателями, каждая компания решает в индивидуальном порядке, считает Селин Дженти. «Эволюция роли медпредставителя, — говорит она, — происходит в рамках изменения баланса между количественным и ценностным подходами к оценке результатов труда. Но этот тренд в разных компаниях развивается по-разному в зависимости от продуктового портфеля, конкурентной среды и корпоративной культуры компании. Каждой компании необходимо найти правильный баланс между наиболее актуальными для нее количественными и качественными показателями работы представителя».

Какой бы путь ни выбрали компании, чтобы сбалансировать новые схемы стимулирования продаж, им придется решать задачу — как превратить sales force в агентов, которые мыслят и действуют с ориентацией на пациентов и конечные результаты лечения.

Фармперсонал

 

 

 

 

Анекдот недели
Анекдот

Законы
25.04.2017 О необходимости исполнения разъяснений ФАС России для государственных и муниципальных заказчиков

27.04.2017 Перечень ЖНВЛП в 2018 году может остаться прежним

18.04.2017 Подписан закон, уточняющий основания и меры административной ответственности за организацию картелей

19.04.2017 ТПП внесла изменения в положение о порядке выдачи сертификатов о происхождении товаров формы СТ-1

14.04.2017 Госдума приняла закон об электронном больничном

14.04.2017 О формировании документации на закупку лекарственных препаратов с МНН «Ритуксимаб», «Трастузумаб»

 

Организация здравоохранения

26.04.2017 В региональных перечнях ЖНВЛП катастрофический дефицит лекарств для льготников

26.04.2017 Врачи признались в манипуляциях с реальными причинами смертности пациентов

28.04.2017 Созданы предпосылки для совершенствования ревматологической службы

28.04.2017 В России не хватает ревматологов

16.04.2017 Расходы на инновационные лекарства увеличивают доходы государственной казны

17.04.2017 Минздрав запросил дополнительно 8,7 млрд рублей на финансирование программы «7 нозологий»

17.04.2017 Лекарственное обеспечение граждан по программе госгарантий составляет лишь 20%

17.04.2017 Фармкомпаниям рекомендовали участвовать в образовательных мероприятиях только в роли благотворителей

08.04.2017 Зарплата главного врача: требования к размеру оклада

14.04.2017 Прокуратура выявила нехватку лекарств и медизделий в больницах страны

 

Фармацевтические компании

27.04.2017 Mitsui приобрела 10% акций «Р-Фарм»

25.04.2017 Федор Карпов, «Р-Фарм»: Как нам удалось в разы повысить эффективность работы sales force

20.04.2017 Алексей Репик попал в рейтинг богатейших бизнесменов России

15.04.2017 Рейтинг фармдистрибьюторов по итогам 2016 г.

12.04.2017 «Микроген» получил прибыль 640 млн рублей

 

Орфанные заболевания

21.04.2017 Правительство повысило доступность орфанных препаратов для регионов

 

Ботулинотерапия

28.04.2017 В России определили пять самых активных регионов по применению ботулотоксинов

13.04.2017 Единственный отечественный ботулотоксин «Релатокс» – 5 лет на российском рынке

 

Вакцинопрофилактика

20.04.2017 На сайте «Нацимбио» заработала горячая линия по вопросам поставки вакцин в субъекты РФ

19.04.2017 ФАС выявила завышение цен на семь вакцин

20.04.2017 «Нацимбио» на 20% увеличит объем поставок вакцин в регионы

19.04.2017 Высокоэффективный препарат от клещевого энцефалита готов к клиническим испытаниям

15.04.2017 EMA обновило рекомендации относительно состава вакцины от гриппа

 

Гепатит

27.04.2017 Путин пообещал «Р-Фарму» госзаказ на препараты от гепатита С

11.04.2017 Ирина Шестакова: число пациентов с гепатитами может достигать 7,6 млн человек

11.04.2017 «Мы не можем оценить, сколько денег необходимо для лечения гепатита»

09.04.2017 FDA одобрило применение Sovaldi и Harvoni для лечения гепатита С у детей и подростков

 

ВИЧ

17.04.2017 Правительство утвердило правила ведения регистров пациентов с ВИЧ и туберкулезом

14.04.2017 Правительство утвердило правила ведения федеральных регистров инфицированных ВИЧ и больных туберкулезом

14.04.2017 Правительство утвердило правила ведения регистров ВИЧ-инфицированных лиц и лиц, больных туберкулезом

14.04.2017 Начались поставки антиретровирусных препаратов в регионы

 

Онкология

28.04.2017 Впервые за десятилетие FDA одобрило препарат для лечения рака печени

22.04.2017 «Биокад» vs лекарственные наборы: победили пациенты

22.04.2017 Иммуноонкологический препарат пембролизумаб стал коммерчески доступен в России

14.04.2017 В РОНЦ закрывают отделение оперативной маммологии

15.04.2017 Немецкие СМИ увидели угрозу в BIOCAD для F. Hoffman la Roche

11.04.2017 Иммуноонкологический препарат Опдиво® стал коммерчески доступен в России

 

Регионы

27.04.2017 В каких регионах главврачи незаконно повысили себе зарплату

17.04.2017 Минздрав досрочно расторг контракт с ректором Смоленского медуниверситета

12.04.2017 Москва озвучила данные по средней зарплате врача: 87,3 тыс. руб. в месяц

12.04.2017 Оплата труда медработников: задачи Минздрава в 2017 году

 

Полезное

13.04.2017 Современные методы продвижения инновационных лекарств и медицинских технологий в клиническую практику

 

Сижу в милиции… требуют объяснить, почему я вышла из ресторана пьяной, села в машину за руль и поехала…
А Я ЗНАЮ??? … Я вообще туда ПЕШКОМ пришла.

 

 

 

 

 

 

 

 

На совещании с представителями деловых кругов в Ярославской области президент РФ Владимир Путин пообещал компании «Р-Фарм» поддержать госзакупки ее препаратов от гепатита С. «Р-Фарм» инвестировал в создание зарегистрированного в 2016 году противовирусного препарата Арланса (нарлапревир) около 700 млн рублей, из них 120 млн рублей государственного гранта.

«В течение последних двух-трех лет и в мире, и в России появились западные разработки оригинальных препаратов. Это пероральный курс, только таблетки, 12 недель, три месяца, процент излечения – 90–95%. Но стоимость лечения – 800 тысяч рублей и выше. Соответственно, мы сфокусировали свои усилия на замещении этих иностранных разработок», – рассказал президенту генеральный директор «Р-Фарма» Василий Игнатьев.

Сейчас на российском рынке зарегистрированы импортные инновационные препараты против хронического гепатита C  – Совальди (софосбувир) производства компании Gilead Sciences и Викейра Пак (дасабувир, омбитасвир+паритапревир+ритонавир) производства AbbVie.

По словам Игнатьева, в лечении хронического гепатита C применяется комбинация двух-трех препаратов одновременно, и один из них «Р-Фарм» уже зарегистрировал и вывел на рынок. Речь идет, видимо, о зарегистрированном в 2016 году препарате Арланса (нарлапревир), ингибиторе протеазы вируса гепатита С. Согласно инструкции, Арланса должна применяться в комбинации с ритонавиром, пэгинтерфероном альфа и рибавирином.

«В течение полутора-двух лет мы рассчитываем вывести другие компоненты этого терапевтического коктейля, и, по нашей оценке, стоимость лечения тогда снизится примерно в семь раз», – заявил Игнатьев.

По его словам, когда компания будет готова к выводу препаратов на рынок, то поднимет перед Минздравом вопрос о том, чтобы государство выделило средства на закупку этих препаратов для больных гепатитом C.

«Вы сами сейчас сказали, что нужно сделать, – обратиться в правительство. Я тоже буду иметь это в виду при распределении соответствующих ресурсов на нужды здравоохранения в 2018‑м и в последующие, 2019-2020, годы. Надо будет, конечно, использовать то, что вы наработали. Я согласен с вами», – ответил на это Путин.

Он также добавил, что сейчас надо исходить из общих возможностей бюджета, «но в целом, конечно, если у нас такие препараты появились – грех не использовать».

В сентябре 2016 года основатель компании «Фармасинтез» Викрам Пуния заявил, что его компания готова производить софосбувир, если будет решен вопрос с патентной защитой этого препарата в России. По мнению Пунии, курс лечения от гепатита С не должен стоить дороже 50–70 тысяч рублей.

Гепатит считается самым смертоносным заболеванием в мире. Хроническим гепатитом C страдают около 2,5–3% населения Земли, то есть 130–170 млн человек. Ежегодно в мире регистрируется 3-4 млн новых случаев заражения гепатитом С. При этом диагностирован гепатит С лишь у 25% больных, тогда как остальные 75% не знают о наличии у них этого заболевания.

vademec.ru

 

 

Российская фармацевтическая компания «Р-Фарм» договорилась о продаже 10% своих акций японской корпорации Mitsui. По информации пресс-службы российского фармпроизводителя, соответствующее соглашение было подписано сегодня, 27 апреля, операционным директором Mitsui Коджи Нагатоми и председателем совета директоров «Р-Фарм» Алексеем Репиком.

Согласно сообщению, компания Mitsui планирует принять участие в развитии бизнеса «Р-Фарм» на динамично растущих рынках России, ЕАЭС и СНГ. Кроме того, японская компания будет способствовать лицензированию группой «Р-Фарм» инновационных ЛС, разрабатываемых японскими, европейскими и американскими производителями. Кроме того, японские партнеры намерены оказывать «Р-Фарм» поддержку в развитии технологий фармацевтического производства.

Ранее японское издание Nikkei оценило стоимость 10% «Р-Фарм» в 130-174 млн долларов. Однако, как пишут «Ведомости» со ссылкой на представителя Алексея Репика, итоговая сумма сделки составила 200 млн долларов. Также, по информации издания, в рамках сделки до конца года Mitsui будет предоставлен опцион на увеличение своей доли в российской компании до 20%.

Впервые о возможном приобретении Mitsui акций «Р-Фарм» было объявлено в декабре 2016 года в ходе визита президента РФ Владимира Путина в Японию. До настоящего времени 100% акций «Р-Фарм» принадлежали Алексею Репику.

Remedium

 

 

Разъяснения о необходимости исполнения разъяснений ФАС России для государственных и муниципальных заказчиков можно скачать ниже

СКАЧАТЬ

fas.gov.ru

 

 

 

Только пять субъектов РФ включили в региональные льготные лекарственные перечни все 646 препаратов, входящие в федеральный список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). При этом в 9 регионах льготникам доступны не больше 25% препаратов из федерального перечня ЖНВЛП. Об этом свидетельствуют результаты мониторинга, проведенного фондом «Здоровье» совместно с активистами Общероссийского народного фронта в 85 регионах страны.

В список субъектов-«отличников» вошли: Владимирская, Новгородская и Ульяновская области, Камчатский и Краснодарский края. От них незначительно отстают Костромская область и Забайкальский край (по 99% от федерального перечня ЖНВЛП), Республики Тыва, Алтай и Северная Осетия — Алания (по 98%) и Еврейская автономная область (97%).

«К сожалению, большинство регионов составили свои списки льготных лекарств не из препаратов федерального перечня ЖНВЛП, цены на которые регулируются государством, а из лекарств, цены на которые подвержены значительному росту», — отметил директор фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.

Так, наименьшее число жизненно важных препаратов включили в льготные перечни Тверская область (7 из 646 — 1% от федерального списка), Ставропольский край (15 или 2%), Ивановская область (56 или 9%). Ненамного лучше обстоит дело в Ростовской (16%), Нижегородской (19%), Амурской (20%), Свердловской (22%), Архангельской (22%), Астраханской (25%) областях, Карачаево-Черкесской Республике (29%).

«Мы неоднократно обращали внимание специалистов и общественности на то, что Минздрав России должен принять порядок формирования региональных льготных лекарственных перечней и закрепить обязательность присутствия в них лекарств из федерального перечня ЖНВЛП. Пока этого не происходит, и жители разных регионов находятся в неравных условиях относительно льготного лекарственного обеспечения», — подчеркнул Эдуард Гаврилов.

По его словам, подобная политика привела к тому, что в ряде субъектов в региональные перечни не попали препараты для лечения ВИЧ и онкологических заболеваний, но странным образом там оказались лекарства с недоказанной эффективностью и даже гомеопатические препараты. Встречаются в региональных перечнях и торговые наименования препаратов вместо международных непатентованных наименований, что ограничивает конкуренцию при закупках и ведет к росту цены лота.

Эксперты фонда высказывают особую обеспокоенность низкой доступностью в регионах противотуберкулезных препаратов. Так, 33 региона из 85 вообще не включили в свои перечни ни одного препарата для лечения туберкулеза. Среди них Москва, Чукотский, Ненецкий и Ханты-Мансийский автономные округа; республики Мордовия, Саха (Якутия), Бурятия, Хакасия, Крым, Чеченская, Карачаево-Черкесская и Кабардино-Балкарская; Кировская, Пензенская, Смоленская, Орловская, Кемеровская, Калужская, Курская, Псковская, Ярославская, Вологодская, Саратовская, Белгородская, Мурманская, Свердловская, Амурская, Ростовская и Тверская области; Приморский, Пермский, Красноярский и Ставропольский края. Лишь 10 из 85 регионов обеспечили своим жителям льготный доступ ко всем 21 противотуберкулезным препаратам из федерального перечня ЖНВЛП: Владимирская, Новгородская, Ульяновская и Костромская области, Камчатский, Краснодарский и Забайкальский края, Калмыкия, Башкортостан и Удмуртская республики.

«Да, каждый регион может включать в свой льготный перечень любое количество лекарственных препаратов исходя из возможностей бюджета. Тем не менее приоритет в любом случае должен быть отдан препаратам из федерального перечня ЖНВЛП, что позволит обеспечивать бесплатными лекарствами как можно большее число пациентов-льготников и обеспечит равные права граждан из разных регионов на льготное лекарственное обеспечение», — резюмировал Эдуард Гаврилов.

medvestnik.ru

 

 

 

Публичная дискуссия в СМИ руководителя фонда «Здоровье» Эдуарда Гаврилова и Минздрава о правильности подсчета показателей причин смертности послужила поводом для опроса врачей на эту тему.

На вопрос о том, что же на самом деле происходит в стране со структурой причин смертности, в сообществе «Врачи РФ» ответили 1681 сотрудник государственных ЛПУ из разных регионов России. 24% опрошенных врачей работают в стационаре, 30% — в поликлинике, 7% трудятся патологоанатомами или судмедэкспертами, 12% заведуют отделениями в стационаре или в поликлинике, 14% являются главными врачами, заместителями главного врача по лечебной работе и начмедами и 4% занимаются медицинской статистикой в ЛПУ.

Рядовые врачи на вопрос: «Производятся ли, на ваш взгляд, в вашем ЛПУ манипуляции с диагнозами для улучшения статистики по посмертным диагнозам?» — ответили следующим образом: 40% сказали «да, но не часто», 34% ответили «да, постоянно» и лишь 26% «не замечали ничего такого».

30% врачей регулярно ощущают на себе и/или коллегах давление руководства ЛПУ, направленное на минимизацию постановки некоторых диагнозов и причин смерти, 34% опрошенных чувствуют на себе такого рода давление относительно редко. А 35% респондентов сказали, что никакого давления не ощущают и ставят те диагнозы, которые считают верными и обоснованными.

В вопросе об «ощущении на себе и/или коллегах давления руководства, направленного на досрочную выписку из стационара хронических пациентов, нуждающихся, по-хорошему, в дальнейшем лечении» мнения врачей распределились следующим образом: 41% такого не замечали, 29% сказали, что такое происходит сплошь и рядом и также 29% наблюдают подобное «относительно редко».

Приведенные цифры позволяют сделать вывод, что манипуляции с реальными причинами смертности пациентов происходят как в стационарах, так и в поликлиниках.

Это подтверждают и руководители ЛПУ, положению которых не позавидуешь. 32% заведующих отделениями, главных врачей, их замов и начмедов сказали, что постоянно «ощущают на себе и/или коллегах давление органов управления здравоохранением, направленное на искусственную коррекцию структуры смертности», 41% сообщили, что такое бывает, но не часто, и только 28% респондентов не замечали подобного.

Итог опроса неутешителен. Статистикой причин смертности на местах манипулируют, в этом руководитель фонда «Здоровья» прав. На врачей давят руководители отделений, на них в свою очередь главные врачи, а на руководителей ЛПУ воздействуют региональные Минздравы, резюмируют авторы опроса.

medvestnik.ru

 

 

 

Известен список регионов, где главные врачи превысили свои полномочия, установив себе зарплату выше допустимых норм

В мае будут опубликованы декларации о доходах главврачей.

Уже известен список регионов, где главные врачи превысили свои полномочия, установив себе заработную плату, превышающую допустимую норму соотношения заработка руководителя медучреждения и его подчиненных. В каждом регионе это соотношение свое.

Самое низкое соотношение (1 к 3) зафиксировано в Кабардино-Балкарии, Северной Осетии-Алании, Республике Алтай, Тыве, Калмыкии, в Амурской и Кемеровской областях. Самое высокое – 1 к 8 – в Ленинградской, Мурманской, Нижегородской, Тюменской областях, в Краснодарском крае.

Нарушения обнаружены минимум в 13 регионах:

К нарушителям будут применены суровые меры наказания.

www.zdrav.ru