Когда регионы соседи устанавливают тарифы ОМС в разы отличающиеся друг от друга, это нарушает саму идеологию системы обязательного медицинского страхования.
Эксперты Фонда «Здоровья» пришли к выводы о неравных условиях тарификации в рамках ОМС. К примеру, сообщают в Фонде, прием терапевта в Москве стоит 108 руб., а в Санкт-Петербурге — 364 руб.
Эти данные эксперты приводят на основании генеральных тарифных соглашений, опубликованных на сайтах ТФОМС. В этом году году также наблюдается дисбаланс: так, стоимость амбулаторного посещения уролога с профилактическими целями в Ульяновской области в 5,3 раза ниже, чем в Республике Татарстан (55 рублей и 292 рубля), а стоимость обращения к кардиологу в Ульяновской области в 1,4 раза ниже, чем в Республике Башкортостан (681 против 979 рублей).
Все это, по мнению директора Фонда Эдуарда Гаврилова, является следствием предыдущих договоренностей, и уже не отвечает современным потребностям.
В Минздраве, по запросу издания «Известия», сообщили, что по сравнению с предыдущими годами различия в тарифах на оказание одного и того же вида медпомощи со временем значительно сократились. Если в 2014 году в 76 регионах эта разница составила менее 20%, то сегодня критическая разница практически отсутствует.
«Важно отметить, что структура заболеваемости в каждом регионе разная, нагрузка на медицинских работников тоже варьируется. Эти факторы учитываются при определении тарифов. Таким образом, тарифы не могут быть одинаковыми и устанавливаются регионами по-разному, исходя из их локальных особенностей в каждом субъекте», — отметили в ведомстве.
Но, по мнению экспертов, различия тарификации медицинских услуг объективно оправданны, если речь идет о регионах, расположенных в разных климатических условиях. Однако если субъекты — соседи, то и тарифы в них должны быть идентичны.
— Очевидно, что получение неотложной помощи в отдаленных районах Севера, например, потребует больших затрат, чем транспортные расходы в мегаполисе. И эти особенности учитываются при расчете общей суммы целевых средств, — пояснила директор института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. — Если в соседних регионах различные тарифы — это говорит о том, что используются разные подходы к тарификации.
«Такой зоопарк в системе оплаты, конечно, вреден. В этих условиях управлять денежными потоками и контролировать их тяжело. Поэтому могут быть злоупотребления, — полагает Лариса Попович. — Нужно максимально упрощать схему доведения средств до медицинского учреждения. Стремиться к тому, чтобы при расчете тарифов медицинской помощи учитывались особенности регионов, но принцип расчета был единым».