Благодаря средствам фонда обязательного медицинского страхования гарантируется бесплатное оказание помощи в рамках программы ОМС застрахованным гражданам при наступлении страхового случая.
Сегодня наметилась положительная тенденция к увеличению нормативов финансирования Программы государственных гарантий, причем не только с учетом прогнозируемого уровня инфляции, но и с учетом необходимости увеличения заработной платы медработников в соответствии с Указами Президента РФ.
Бюджет базовой программы ОМС на 2017 и последующие годы
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования представил проект бюджета на 2017 год. Согласно ему, доходы фонда в будущем году составят порядка 1,7 трлн. рублей, 1,57 трлн. рублей будут направлены в территориальные фонды ОМС в регионах.
Базовая программа ОМС на 2017 год включает в себя расходы на:
- заработную плату работников медицинских организаций;
- социальное обеспечение работников лечебно-профилактических учреждений, установленное действующим законодательством РФ;
- начисление оплаты труда и иных выплат;
- закупку медикаментов, продуктов питания, инвентаря, расходных материалов, химикатов, реактивов, медицинских инструментов и других материальных запасов;
- оплату стоимости инструментальных и лабораторных исследований, проводимых в других учреждениях;
- организацию питания (в случае отсутствия организованного питания в лечебно-профилактическом учреждении) оплату транспортных услуг и услуг связи;
- оплату программного обеспечения; оплату коммунальных услуг и работ, направленных на содержание имущества; арендную плату за пользование имуществом;
- приобретение основных средств;
- прочие нужды.
На Едином портале раскрытия информации опубликован проект закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». Из него следует, что общий объем доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год составит 1,692 трлн. рублей, на 2018 год — 1,758 трлн. рублей, на 2019 год – 1,817 трлн. рублей. Расходы на здравоохранение составляют 99,96% от всего объема расходов ФФОМС, из них 93% составляют субвенции.
Планируется, что субвенции регионам в рамках базовой программы ОМС на 2017 год и последующие годы составят:
- 1,568 трлн. рублей – в 2017 году;
- 1,632 трлн. рублей – в 2018 году;
- 1,683 трлн. рублей – в 2019 году.
Таким образом, прирост по сравнению с нынешним годом составит:
- в 2017 году - 110,1 млрд. рублей (7,8%);
- в 2018 году – 63,7 млрд. рублей (4,1%);
- в 2019 году – 50,8 млрд. рублей (3,1%).
Кроме того, в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» заявлен размер подушевого норматива.
Он составит:
- 9 078,3 рублей – в 2017 году;
- 9 446,8 рублей – в 2018 году;
- 9 740,7 рублей – в 2019 году.
Базовая программа ОМС на 2017 год: изменения
Постепенно расширяется перечень видов и методик высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Кроме того, базовая программа ОМС на 2017 год предусматривает выделение обособленных целевых средств в размере 96,6 млрд. рублей на высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в программу государственных гарантий.
Из них на осуществления госзаказа федеральным учреждениям предназначены 90,7 млрд. рублей, а на совместное финансирование высокотехнологичной помощи совместно с регионами – 6 млрд. рублей.
Также сегодня пересматривается деятельность страховых организаций. Предполагается, что застрахованному лицу достаточно будет знать телефон своего поверенного в страховой организации, а ее работник должен будет представлять интересы гражданина и решать все вопросы, связанные с диагностикой и лечением в медицинском учреждении.
Финансирование в рамках базовой программы ОМС на 2017 год происходит полностью за счет поступлений из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования на основе единых подушевых нормативов. Этот подход дает возможность повсеместно избавиться от нехватки территориальных программ.
Структура частного сектора в сфере обязательного медицинского образования представлена следующим образом:
- 59% – амбулатории и поликлиники (включая стоматологические учреждения);
- 12% – стационары;
- 15,1% – медицинские центры различных организационных форм;
- 5% – санаторно-курортные организации и станции скорой помощи;
- 3% – частные организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.
Пока что остаются скромными финансовые доли участия в системе обязательного медицинского страхования частных медорганизаций.
Так, расходы на оказание помощи в условиях стационара составляют 1,8% от средств, которые выделяются государственным медицинским учреждениям, расходы на оказание помощи в условиях амбулатории – 4%, а расходы на оказание помощи в условиях дневного стационара – 15%. Доля расходов на скорую помощь составляет 0,4%.