Минздрав изменил Методические рекомендации по способам оплаты медпомощи за счет средств ОМС
Изменены Методические рекомендации по способам оплаты медпомощи за счет средств ОМС.
В частности, для КСГ 325-337 в стационарных условиях и для КСГ №№ 123-130 в условиях дневного стационара медицинская реабилитация пациента с оценкой 3 по ШРМ возможна как в дневном стационаре, так и в обычном, в зависимости от состояния пациента и принятой в регионе маршрутизацией (ранее – только в дневном стационаре и для меньшего числа КСГ).
Изменены распределение КСГ по профилям меддеятельности для стационара:
по профилю «Медицинская реабилитация» – понижено количество баллов по ШРМ по некоторым профилям,
изменены коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ,
введены новые профили, например, медицинская кардиореабилитация или медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации.
Подобные изменения внесены также в распределение КСГ по КПГ для дневного стационара.
Увеличено (в 10 раз) количество УЕТ для медуслуги в стоматологии «Изготовление пластинки с окклюзионными накладками».
Все изменения по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС
(письмо Минздрава России и ФФОМС от 24 января 2018 г. № 11-7/10/2-357, № 811/26-2/и).
1. В абзаце 21 пункта 4.3.2 «Коэффициент уровня оказания медицинской помощи» после слов «может быть расширен» дополнить словами «, за исключением КСГ, относящихся к профилю «Детская онкология» и «Онкология», в том числе в условиях дневного стационара
2. Абзац 2 пункта 5.3 «Оплата случаев лечения по профилю «Медицинская реабилитация» изложить в следующей редакции:
«Для КСГ NN 325-337 в стационарных условиях и для КСГ NN 123-130 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ).
- При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.
- При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации.
- При оценке 4-5-6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях.
Градации оценки и описание Шкалы Реабилитационной Маршрутизации приведены в Инструкции.
3. В приложении 1 «Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)»:
3.1. КСГ по профилю «Медицинская реабилитация» изложить в следующей редакции:
| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
| 325 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) |
1,31 |
| 326 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ) |
1,82 |
| 327 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) |
3,12 |
| 328 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ) |
8,60 |
| 329 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) |
1,24 |
| 330 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ) |
1,67 |
| 331 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ) |
3,03 |
| 332 | Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) |
1,02 |
| 333 | Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ) |
1,38 |
| 334 | Медицинская кардиореабилитация (5 баллов по ШРМ) |
2,00 |
| 335 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) |
0,59 |
| 336 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ) |
0,84 |
| 337 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ) |
1,17 |
| 338 | Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода |
1,5 |
| 339 | Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации |
1,8 |
| 340 | Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения |
4,81 |
| 341 | Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы |
2,75 |
| 342 | Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем |
2,35 |
3.2. Строку профиля «Гериатрия» изложить в следующей редакции:
| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
| 123 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ) |
1,61 |
| 124 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) |
1,94 |
| 125 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ) |
1,52 |
| 126 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) |
1,82 |
| 127 | Медицинская кардиореабилитация (2 балла по ШРМ) |
1,39 |
| 128 | Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) |
1,67 |
| 129 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по ШРМ) |
0,85 |
| 130 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) |
1,09 |
| 131 | Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода |
1,50 |
| 132 | Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации |
1,80 |
| 133 | Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы |
2,75 |
| 134 | Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем |
2,35 |
5. Строку 157 приложения 7 «Среднее количество ует в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях» изложить в следующей редакции:
| А23.07.002.060 | Изготовление пластинки с окклюзионными накладками |
18,0 |