В России в октябре 2017 года зарегистрирован препарат Окревус (окрелизумаб) для терапии рассеянного склероза (РС), разработанный компанией Genetech, принадлежащей швейцарскому фармгиганту Roche. Это пока единственный препарат с доказанной эффективностью при лечении тяжелой формы болезни – первично-прогрессирующего РС. При лечении рецидивирующей формы РС он также продемонстрировал хорошие показатели.

Клинические исследования показали, что Окревус в лечении первично-прогрессирующего РС на четверть снижает риск прогрессирования заболевания и инвалидизации по сравнению с плацебо. На фоне терапии препаратом более чем у половины пациентов не ухудшалась ходьба, у 43% отсутствовали признаки прогрессирования заболевания. При рецидивирующем РС на фоне терапии Окревусом у 48% пациентов отсутствовали клинические и радиологические признаки проявления заболевания, обострения могли развиваться один раз в восемь-девять лет.

По данным Roche, в России около 150 тысяч человек страдают от РС, из них 10–15% – первично-прогрессирующим РС (особо тяжелой инвалидизирующей его формой).

«В 2008 году заболевание вошло в государственную программу «Семь нозологий», но пациенты с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом на данный момент не получают лечения в рамках программы, потому что зарегистрированных лекарственных препаратов для этого типа течения заболевания не существовало», – говорит генеральный директор компании Roche в России Ненад Павлетич.

Как сообщили Vademecum в российском представительстве Roche, в нашей стране стоимость годового курса Окревуса составит около 20 тысяч евро (1,4 млн рублей).

Препарат был одобрен Управлением по продуктам и лекарствам США (FDA) в марте 2017 года. Тогда портал Fiercepharma назвал Окревус «самым ожидаемым блокбастером». Ожидается, что стоимость годового курса лечения препаратом в США составит $65 тысяч, а годовой доход от его продаж превысит $3 млрд.

vademec.ru

В США одобрено лекарственное средство эмицизумаб (emicizumab), способное сократить число кровотечений при гемофилии А на 87%. Регистрационное удостоверение было выдано компании Genentech (входит в состав Roche), сообщается на сайте FDA.

Гемофилия является наиболее распространенным типом данного заболевания (встречается в 80% случаев). У некоторых пациентов со временем начинается выработка ингибиторов к стандартной заместительной терапии недостающего фактора VIII, что повышает риск серьезных и жизнеугрожающих кровотечений. Эмицизумаб является первым в своем классе биспецифичным моноклональным антителом, предназначенным для связывания факторов свертывания крови IXa и X. Препарат был одобрен в качестве профилактического средства и должен вводиться подкожно один раз в неделю.

Высокая эффективность нового лекарственного средства была подтверждена рядом клинических исследований: сокращение числа эпизодов кровотечений среди страдающих гемофилией пациентов, переставших отвечать на стандартную терапию (по сравнению с агентами обходного действия) составило 87%. Также у 62,9% пациентов, получавших эмицизумаб, количество эпизодов кровотечений было равно нулю, тогда как в группе агентов обходного действия данный показатель был отмечен только у 5,6% пациентов. Еще одно исследование показало, что на фоне новой терапии у 87% участников младше 12 лет вообще не столкнулись с эпизодами кровотечений в течение более 38 недель.

recipe.ru

Правительство РФ установило единые правила описания лекарственных препаратов для медицинского применения и унификацию процедуры их закупки для государственных и муниципальных нужд. Постановлением правительства №1380 от 15.11.2017 г. утверждены особенности описания таких препаратов.

В документации о закупке должна указываться лекарственная форма препарата, его дозировка и остаточный срок годности. Допускается также указание на путь введения лекарственного препарата, а для лекарственных препаратов для использования в педиатрической практике – на возраст ребенка.

Вводится запрет на указание определенных единиц измерения дозировки лекарственного препарата при возможности конвертирования в другие единицы измерения, объема наполнения первичной упаковки и формы выпуска лекарственного препарата, вспомогательных веществ, фиксированного температурного режима хранения препарата при наличии альтернативного, количества единиц лекарственного препарата во вторичной упаковке, требования поставки конкретного количества упаковок вместо количества лекарственного препарата, а также других характеристик лекарственного препарата, содержащихся в инструкциях по его применению, указывающих на конкретного производителя.

При этом допускается использование таких характеристик при описании объекта закупки, когда не имеется другой возможности описать лекарственный препарат. Документация о закупке в этом случае должна содержать обоснование необходимости указания таких характеристик и показатели, позволяющие определить соответствие закупаемых лекарственных препаратов установленным характеристикам.

Постановление вступает в силу с 1 января 2018 года.

recipe.ru

«Предприятия нужно мотивировать заботиться о здоровье сотрудников» — с таким заявлением в Уругвае на конференции ВОЗ выступила на днях министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Но едва ли даже для Уругвая может быть сегодня поучителен пример медицины нашей страны. Точнее, ее развала. А как иначе назвать блаженный мир грез российского Минздрава, из Уругвая стимулирующего работодателей?

Кто простимулирует наш Минздрав? Опросы общественного мнения, например, ведомство, судя по всему, не интересуют. По последним данным ФОМ, 60% населения недовольны работой системы здравоохранения. Что вполне логично, ведь за последние годы доступность медицины снизилась, а условия работы врачей больше напоминают рабство. Тотальная экономия привела к тому, что под нож пошли зарплаты врачей, среднего и младшего медперсонала, несмотря на майские указы президента. Зарплаты не просто не увеличились, они существенно снизились. Как такое возможно? Очень просто: способы фактического снижения доходов медиков при одновременном их формальном увеличении нашлись быстро.

Оказалось, достаточно порезать различные надбавки, стимулирующие выплаты и премии. Дополнительные двухнедельные отпуска (вместо которых можно было брать денежные компенсации) и надбавки «за вредность» — отменить. Надбавки за ночные дежурства — сократить вдвое. Больше дежурств, не спите вообще! Не хотите подписывать эти документы в добровольно-принудительном порядке? Ищите другое место работы!

Вот как это выглядит в реальности: три псковские поликлиники укомплектованы только на 50%, на весь город там работает полтора кардиолога — именно так, один работает на полную ставку, а другой на полставки. И как тут оказать помощь всем нуждающимся в городе с 200-тысячным населением? В Калининграде 20% медперсонала старше 60 лет и уже сейчас не хватает 400 человек, в следующем году дефицит медработников составит 600 человек… Сам же губернатор Калининградской области, как истинный чиновник, подаёт большое количество свободных вакансий как преимущество, позволяющее без труда устроиться на работу. А деньги вместо строительства онкоцентра, без которого не могут пройти лечение 20 тыс. онкобольных, идут на строительство платного палаточного лагеря…

И это крупные города. Решить проблему доступности медицины на селе пытались федеральной программой «Земский доктор» и «Земский фельдшер», в рамках которых врач при переезде в сельскую местность подписывает контракт на работу сроком минимум на 5 лет, и получает 1 млн. рублей на покупку или постройку дома. Однако опыт, например, Челябинской области показал, что эта программа не решает проблем наличия узких специалистов, да и врачи всё равно покидают деревню по истечению контракта. А за любой помощью, не входящей в компетенцию фельдшера, приходится ехать в Челябинск или Магнитогорск. При этом раньше можно было просто поехать с направлением, теперь же для записи нужно все круги бюрократического ада, после которых, если выжил, такой иммунитет будет, что уже никакой врач не нужен.

Подробнее: svpressa.ru

recipe.ru

Закон «О федеральном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» принят Госдумой во втором чтении. Расходы по разделу «Здравоохранение» по сравнению с первым чтением увеличились на 15 млрд рублей ежегодно, сообщает пресс-служба Комитета Госдумы по охране здоровья.

Средства в объеме 7,9 млрд рублей добавлены на закупку лекарственных препаратов для льготных категорий граждан, лечения ВИЧ-инфекции и борьбу с туберкулезом, на реализацию программы «Семь нозологий» и иммунопрофилактику.

Еще 1 млрд рублей пойдет на строительство нового корпуса Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева и 200 млн рублей на проведение капитального ремонта ФГБУ «Институт хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России.

Как отметили в комитете, впервые в приложении к федеральному бюджету распределены субсидии субъектам на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в объеме 6 млрд рублей ежегодно.

Число регионов-получателей увеличилось с 69 в 2017 году до 75 в 2018–2020 годах. «Раньше эти трансферты распределялись распоряжением Правительства Российской Федерации, что затягивало сроки их получения в регионах. Теперь уже к 1 февраля субъекты смогут заключить соглашения с Минздравом России и начнут получать дополнительные средства на ВМП», – подчеркнули депутаты.

На 20 млрд рублей увеличен объем дотаций регионам на повышение зарплат бюджетникам, в том числе медицинским работникам, в соответствии с майскими указами президента. Также депутаты поддержали увеличение расходов по разделу «Образование» на 4,76 млрд рублей ежегодно, из которых вузам Минздрава предназначено 568,9 млн рублей дополнительных средств.

Ранее в Госдуму был внесен законопроект о о федеральном бюджете на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов. Как следует из документа, в 2018 году на здравоохранение будет направлено 444,9 млрд рублей федеральных средств, в 2019 году – 412,4 млрд рублей, а в 2020 году – 482,5 млрд рублей. Вместе с ним был внесен законопроект о бюджете Федерального фонда ОМС (ФФОМС) на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, согласно которому расходы ФФОМС в 2018 году составят 1,994 трлн рублей. Ожидается, что расходы региональных бюджетов на развитие здравоохранения составят 940,8 млрд рублей.

Таким образом в Госдуме с избытком учли пожелания министра здравоохранения Веероники Сковрцовой, которая в сентябре 2017 года попросила депутатов посодействовать в выделении дополнительных 12,3 млрд рублей в год на различные программы.

В начале сентября Скворцова заявила, что российские власти рассматривают вопрос об увеличении финансирования здравоохранения. Ранее экс-министр финансов России Алексей Кудрин предложил Президенту России Владимиру Путину увеличить финансирование здравоохранения к 2024 году на 0,7-0,8% ВВП по сравнению с 2017 годом.

vademec.ru

Роспотребнадзор представил рейтинг субъектов РФ с самой высокой заболеваемостью ВИЧ. В топ-5 вошли Кемеровская, Иркутская, Тюменская, Новосибирская области и Пермский край. Там показатель по числу новых зараженных вдвое-втрое выше среднероссийского уровня.

Эксперты видят причину в недостатке профилактических мер для сдерживания вируса в ряде регионов, а основными путями его распространения называют незащищенные половые контакты и наркоманию, сообщают «Известия».

По данным Роспотребнадзора за январь–сентябрь этого года, среднероссийский уровень составляет 44,53 случая новых заражений на 100 тыс. населения. Активнее всего инфекция распространялась в Сибири, а меньше всего — в Северо-Кавказском округе. В топ-5 вошли регионы, где показатель заболеваемости выше 100 случаев на 100 тыс. человек.

Наиболее тревожная ситуация — в Кемеровской области. На 100 тыс. населения здесь зарегистрировано 144,93 случая новых заражений, это 3,9 тыс. инфицированных. На втором месте — Иркутская область (110,74 случая на 100 тыс. населения), на третьем — Тюменская (110,2), далее идут Новосибирская область (108,37) и Пермский край (103,99). Еще в 24 регионах уровень заболеваемости превышает средний по стране, но не так значительно.

Свердловская область, в которой, по данным за 2016 год, насчитывалось больше всего ВИЧ-инфицированных, по темпам выявления новых зараженных находится на 15-м месте по стране. За девять месяцев этого года там зарегистрировано 65,24 случая новых заражений ВИЧ на 100 тыс. населения. За тот же период прошлого года ситуация была аналогичной, а позиция в рейтинге также 15-й.

В целом в регионах число новых зараженных вирусом иммунодефицита снижается. В той же Кемеровской области за январь–сентябрь прошлого года было обнаружено на 12,4% больше инфицированных, чем за этот же период нынешнего.

Медицинский вестник

На V Всероссийском совещании профильной комиссии по специальности «онкология» 13 ноября 2017 года профессиональным сообществом была утверждена и принята программа Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями на период до 2030 года. Документ будет отправлен на согласование в Минздрав в ноябре 2017 года.

Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями — это первый в стране документ, формирующий приоритет онкологии как социальной и медицинской проблемы и создающий основы законодательного регулирования онкологической помощи на уровне Правительства РФ. Программой предусмотрено системное развитие инфраструктуры профильных лечебных учреждений в зависимости от регионов и увеличение финансирования онкологической службы. Стратегия предполагает укрепление вертикальной системы управления онкологической службы и конструктивное взаимодействия со смежными службами первичного звена и профилактической медицины. Цель документа — разработка и реализация комплекса мер государственной политики в области борьбы с онкологическими заболеваниями, направленных на снижение общей смертности от рака, а также профилактика и снижение уровня инвалидизации, повышения доступности и качества медицинской помощи.

Об этой Национальной стратегии много говорили ведущие российские онкологи. В частности, председатель профильной комиссии, главный внештатный онколог Минздрава, директор ФГБУ НИМЦ им Н.Н. Блохина Михаил Давыдов, выступая во вторник, 14 ноября, на XXI Российском онкологическом конгрессе, сообщил, что документ может стать основой для увеличения финансирования и развития инфраструктуры онкологической помощи, создания вертикальной системы управления в онкологии и взаимодействия с первичным звеном, развития инновационных моделей финансирования здравоохранения.

Национальная стратегия призвана решить такие ключевые задачи как совершенствование нормативно-правового регулирования онкологической помощи, внедрение скрининговых программ для раннего выявления заболеваний, укрепление трехуровневой системы оказания медицинской помощи, обеспечение пациентов качественными и доступными лекарственными препаратами, укрепление кадрового потенциала онкологической службы, реализация плана мероприятий по информатизации онкологической службы и создание национальной системы мониторинга состояния онкологической помощи, развитие систем медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, укрепление финансового обеспечения онкологической службы, совершенствование первичной профилактики онкологических заболеваний и реализация региональных программ по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Программа Национальной стратегии станет основополагающим документом, который призван обеспечить последовательное развитие онкологической службы после завершения государственной программы «Развитие Здравоохранения до 2020 года». Как предполагает профессиональное сообщество, стратегия станет одним из приоритетных направлений в системе здравоохранения.

Медицинский вестник

Комитет по охране здоровья Госдумы РФ 15 ноября одобрил поправку в бюджет, которая сократит финансирование ВМП, не вошедшей в программу ОМС, в регионах. Об этом сообщил первый заместитель председателя комитета Федот Тумусов.

«Скоро эта поправка в бюджет будет вынесена на голосование всей Думы и, видимо, будет одобрена», – прокомментировал он.

Причина таких сокращений – включение в программу пяти новых субъектов, которые будут финансироваться за счет остальных. «Достаточно сказать, что Якутия получит на 30% меньше средств, чем планировалось: в 2017 году должно было быть чуть больше 68 млн рублей, останется чуть меньше 44 млн рублей», – рассказал Федот Тумусов.

По Хабаровскому краю и другим регионам Дальнего Востока сокращение также составило около 30%, отметил другой первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Фургал.

По словам члена комитета Николая Герасименко, депутаты не обсуждали предварительно данную поправку, поэтому голосование по этому вопросу для многих стало неожиданностью. «Мы просили Минздрав впредь знакомить нас с подобными проектами заранее, – сказал он. – Нас уверили, что методика сокращения бюджета была разработана с учетом объемов помощи в регионах по предыдущим годам. Общее финансирование этого вида помощи останется прежним – около 6 млрд рублей», — отметил Николай Герасименко.

«В правительстве утверждают, что в регионах знают о методике расчета субсидии и ничего против не имеют. Остается лишь удивляться, откуда власти Якутии знают, что жителям понадобиться меньше высокотехнологичной медпомощи. Такой же вопрос хочется адресовать и правительству», – говорит Федот Тумусов.

Опрошенные порталом Medvestnik.ru депутаты выступили против «такой постановки вопроса», однако на решение это не повлияло. Оно идет вразрез с обещаниями Минздрава, озвученными в конце прошлого года при принятии закона, предусматривающего финансирование ВМП, не включенной в программу ОМС, из обособленного сегмента бюджета Федерального фонда ОМС. «Это позволит обеспечить дальнейший рост объемов ВМП в 2017 году до 960 тыс. пациентов, а начиная с 2018 года – более 1 млн человек», – говорила тогда министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Медицинский вестник

Разъяснение о формировании документации на закупку лекарственных препаратов с МНН «Паклитаксел»

СКАЧАТЬ

ФАС

Директор Российского онкологического центра имени Блохина, главный внештатный онколог Минздрава Михаил Давыдов покинет свой пост, пишет РБК.

«Ухожу, заканчивается контракт, по собственному желанию не продляю», — сообщил М. Давыдов изданию. Он также добавил, что не планирует занимать «никаких почетных должностей», и не знает, кто придет на его место.

Михаилу Давыдову 11 октября исполнилось 70 лет.

Фармацевтический вестник

Минздрав представил на общественное обсуждение новый проект приказа об утверждении порядка разработки стандартов медицинской помощи. Документ необходим для реализации закона от 29 июля 2017 г. №242-ФЗ, регламентирующего применение информационных технологий в сфере охраны здоровья.

Согласно закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», стандарты медицинской помощи разрабатываются с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включают усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медуслуг; лекарственных препаратов (с указанием средних доз); медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; компонентов крови; видов лечебного питания, включая специализированные продукты и т.д. Новый порядок предусматривает, что подготовка проектов стандартов медицинской помощи и их согласование осуществляются с применением автоматизированной системы с разграничением прав доступа участников.

Автоматизированная система обеспечивает, в частности, возможность систематизации, хранения и защиты электронной базы стандартов медицинской помощи; автоматизации процессов их подготовки и согласования; соотнесения стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, критериев оценки качества медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; расчета стоимости оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи; формирования на основе данных автоматизированной системы отчетов, аналитической и справочной информации в электронном и бумажном виде.

Загрузку проектов стандартов медпомощи в автоматизированную систему, их медико-экономическую оценку и документальную экспертизу будет осуществлять ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России по согласованию с Департаментом лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий, Департаментом медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Департаментом организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, Правовым департаментом. За функционирование и непрерывную работу автоматизированной системы отвечает Департамент информационных технологий и связи, говорится в пояснительной записке к проекту приказа.

Медицинский вестник

Комитет Госдумы по охране здоровья одобрил поправки ко второму чтению федерального бюджета по разделу «Здравоохранение» и бюджета Федерального фонда ОМС на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов. В частности, депутаты поддержали поправки о выделении в 2018 году дополнительных 7,9 млрд рублей на закупку льготных лекарств, лечения ВИЧ-инфекции и борьбу с туберкулезом, а также на реализацию программы «Семь нозологий» и иммунопрофилактику.

«Также комитет поддержал выделение дополнительных средств в размере более 1 млрд рублей на строительство нового корпуса Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева и 200 млн рублей на проведение капитального ремонта Федерального государственного бюджетного учреждения «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России. Кроме того, депутаты одобрили увеличение межбюджетных трансфертов на софинансирование региональных инвестиционных объектов на 2,7 млрд рублей в 2018 году», – говорится в сообщении пресс-службы комитета.

Ранее в Госдуму был внесен законопроект о о федеральном бюджете на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов. Как следует из документа, в 2018 году на здравоохранение будет направлено 460,3 млрд рублей федеральных средств, в 2019 году – 428,5 млрд рублей, а в 2020 году – 499,4 млрд рублей. Вместе с ним был внесен законопроект о бюджете Федерального фонда ОМС (ФФОМС) на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, согласно которому расходы ФФОМС в 2018 году составят 1,994 трлн рублей. Ожидается, что расходы региональных бюджетов на развитие здравоохранения составят 940,8 млрд рублей.

Однако, по мнению Скворцовой, этих средств все равно не хватит на выполнение всех программ. В связи с этим она попросила депутатов посодействовать в выделении дополнительных 12,3 млрд рублей.

В начале сентября Скворцова заявила, что российские власти рассматривают вопрос об увеличении финансирования здравоохранения. Ранее экс-министр финансов России Алексей Кудрин предложил Президенту России Владимиру Путину увеличить финансирование здравоохранения к 2024 году на 0,7-0,8% ВВП по сравнению с 2017 годом.

В соответствии с законом «О федеральном бюджете на 2017 и плановый период 2018-2019 годов», в 2017 году расходы на здравоохранение составят 2,9 трлн рублей, в 2018 году – 3,1 трлн рублей, в 2019 году – 3,2 трлн рублей. На программу «Развитие здравоохранения» из федерального бюджета, согласно документу, выделен 251 млрд рублей.

recipe.ru

С 1 января 2018 года начнет действовать новая номенклатура медицинских услуг, утвержденная Приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Приказом Минздрава России 804н от 13.10.2017 утверждена номенклатура медицинских услуг в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказ вступает в силу с 1 января 2018 года.

Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» утрачивает силу с 1 января 2018 года.

Документ признает утратившими силу:

• приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011года N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2012 г., регистрационный N 23010);
• приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2013 года N 794н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2013 г., регистрационный N 30977);
• приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2014 года N 813н «О внесении изменений в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н»(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 января 2015 г., регистрационный N 35569);
• приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2016 года N 751н «О внесении изменений в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н»(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 октября 2016 г., регистрационный N 44131);
• приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 августа 2017 года N 548н «О внесении изменения в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н»(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2017 г., регистрационный N 48161).

www.zdrav.ru

По состоянию на 10 ноября в России привито против гриппа свыше 62,7 млн человек, что составляет 43,4% от общей численности населения. Об этом сообщает Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

При этом в ряде субъектов РФ иммунизацией охвачены свыше 47% населения. В ТОП-5 лидеров по охвату вакцинацией населения в регионе вошли: Республика Тыва, Краснодарский край, Санкт-Петербург, Москва, Пензенская область.

Медицинский вестник

Понимание механизмов появления лекарственно-устойчивых вирусов имеет решающее значение при использовании противовирусной терапии. Основные принципы преодоления лекарственной резистентности у пациентов с вирусным гепатитом С изложены в обновленном руководстве Американской ассоциации по изучению болезней печени (AASLD) и Американского общества инфекционных болезней (IDSA).

Вирус гепатита С (ВГС) представляет собой РНК-вирус размером не более 9,5 килобазы с быстрой скоростью репликации (миллиарды вирусов ежедневно). Производство каждого нового вируса осуществляется ферментом, который вызывает в среднем от 1 до 3 ошибок на цикл репликации. Многие из этих ошибок либо не влияют на вирусное потомство, либо приводят к производству не реплицируемых далее вирусов. Однако для некоторой части вирусов ошибки транскрипции приводят к изменениям чувствительности к лекарственной терапии, используемой для лечения ВГС.

Появление лекарственно-устойчивых вирусов чаще всего происходит, когда для лечения используются дозировки препаратов ниже терапевтических. Тем самым создаются условия для селекции. Вновь образованные устойчивые вирусы обладают преимуществом, которое позволяет им реплицироваться в присутствии противовирусных препаратов.

В подгруппе пациентов с хронической ВГС-инфекцией нуклеотидные замены, связанные с резистентностью к противовирусным препаратам прямого действия (ПППД), обнаруженные до начала терапии (особенно в случае схем, содержащих ингибитор NS5A) могут отрицательно влиять на ответ на терапию. Такие замены часто упоминаются как базовые, связанные с резистентностью (RAS).

В случае, когда применяемая схема ПППД терпит неудачу, резистентные вирусы также селектируются, увеличиваются в количестве. Эти вирусы содержат нуклеотидные замены, которые обозначают как связанные с лечением RAS.

При неудачах с применением схем, содержащих ПППД класса NS5A и NS3, часто обнаруживаются замены, связанные с резистентностью к ингибиторам NS5A и NS3. Напротив, нуклеотидные замены, связанные с резистеностью к ингибиторам NS5B, встречаются редко при неудачах лечения с применением схем с NS5B, не более 1%. Это вероятно связано с высококонсервативной областью каталитического центра, связывающего нуклеотиды, что делает замены в этой области чрезвычайно редкими.

Величина отрицательного воздействия RAS, как базовых, так и связанных с лечением, варьирует в зависимости от режима (применяемых совместно препаратов); факторов пациента, влияющих на ответ (цирроз); кратное уменьшение потенциальных возможностей конкретной RAS.

Учитывая эти соображения, тестирование RAS само по себе не будет определять оптимальный выбор режима ПППД. Кроме того, препарат, который, как ожидается, подвергнется значительной потере активности в присутствии RAS, тем не менее может быть использован в специфических клинических условиях или режимах.

Конкретные рекомендации по использованию RAS-тестирования в клинической практике

1. Элбасвир/гразопревир

Тестирование замен, связанное с устойчивостью к NS5A, рекомендуется для пациентов с генотипом 1a, наивных пациентов и с опытом лечения. Если RAS NS5A присутствует, необходимо добавить рибавирин, исходя из массы тела, продлить лечение до 16 недель или использовать другую рекомендованную терапию.

2. Ледипасвир/софосбувир

Исследование замен, связанное с устойчивостью к NS5A, может быть рассмотрено для пациентов с генотипом 1a, проходивших лечение, без цирроза. Если более чем 100-кратная потеря чувствительности присутствует, необходимо добавить рибавирин, исходя из массы тела, продлить лечение до 12 недель или использовать другую рекомендованную терапию.

У пациентов с генотипом 1а и циррозом при более чем 100-кратной потере чувствительности, необходимо добавить рибавирин, исходя из массы тела, продлить лечение до 24 недель или использовать другую рекомендованную терапию.

3. Софосбувир/велпатасвир

Исследование замен, связанное с устойчивостью к NS5A, рекомендуется пациентам с 3 генотипом, опытом лечения (с циррозом или без него) и наивным пациентам с циррозом. Если присутствует Y93H, необходимо добавить рибавирин, исходя из массы тела.

4. Даклатасвир + софосбувир

Исследование замен, связанное с устойчивостью к NS5A, рекомендуется пациентам с 3 генотипом, опытом лечения, без цирроза. Если присутствует Y93H, необходимо добавить рибавирин, исходя из массы тела.

У наивных пациентов с 3 генотипом и циррозом, если присутствует Y93H, необходимо добавить рибавирин, исходя из массы тела, или использовать другую рекомендованную терапию.

Конкретные клинические ситуации, в которых тестирование RAS не рекомендуется

1. Элбасвир/гразопревир

Тестирование RAS не рекомендуется для пациентов с генотипом 1b.

2. Глекапревир / пибрентасвир

Тестирование RAS не рекомендуется для пациентов с генотипом 1, 2, 3, 4, 5 или 6, в отношении которых решается вопрос о назначении глекапревир / пибрентасвир в течение 8, 12 или 16 недель.

3. Ледипасвир/софосбувир

Тестирование NS5A RAS не рекомендуется для пациентов с генотипом 1b.

Тестирование NS5A RAS не рекомендуется для наивных пациентов с генотипом 1а.

Тестирование NS5A RAS не рекомендуется для наивных пациентов с генотипом 1а или 1b без цирроза, с вирусной нагрузкой менее 6 млн МЕ/мл, относительно которых решается вопрос о 8-недельном курсе лечения.

4. Паритепаревир/ритонавир/омбитавир с дасабувиром и рибавирином или без него; паритепаревир/ритонавир/омбитавир с рибавирином

Тестирование RAS не рекомендуется для наивных или получавших лечение пациентов с генотипом 1 или 4 соответственно.

5. Софосбувир/велпатасвир

Тестирование RAS не рекомендуется для пациентов с генотипом 1, 2, 4, 5 или 6 инфекций, относительно которых решается вопрос о лечении в течение 12 недель.

6. Софосбувир/велпатасвир / воксилапревир

Тестирование RAS не рекомендуется для пациентов с генотипом 1, 2, 3, 4, 5 или 6 инфекций, относительно которых решается вопрос о лечении в течение 12 недель.

Медицинский вестник

Компании Dynavax удалось получить маркетинговое удостоверение на вакцину для профилактики гепатита В после двух отказов Администрации по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в феврале 2013-го и ноябре 2016-го годов. Ожидается, что препарат поступит в продажу в первом квартале 2018 года.

Вакцина Геплисав-В (Heplisav-B), одобренная для применения среди взрослых пациентов, стала первым зарегистрированным средством для профилактики гепатита В за более чем 25 лет. До этого на рынок вышли Энджерикс-В (одобрена в 1989 г.).

Решение о выводе вакцины на рынок было принято на основании результатов клинических исследований фазы III, в которых приняли участие более 10 тыс. взрослых добровольцев, прошедших вакцинацию Геплисав-В (две инъекции в течение одного месяца). Эффективность иммунизации сравнивалась с применением Энджерикс-В (три дозы в течение 6 месяцев). Согласно полученным данным, показатель серологической защиты при применении нового препарата составляет 95%, против 81% при использовании Энджерикс-В.

В подгруппе пациентов с диагностированным диабетом 2 типа (961 участник) показатели защиты были еще более впечатляющими: 90% и 65% соответственно для Геплисав-В и Энджерикс-В. Наиболее распространенными побочными эффектами были боль в месте инъекции, усталость и головная боль.

Среди главных преимуществ нового иммунопрофилактического средства, помимо большей эффективности, называют сокращенный курс вакцинации – меньшее количество инъекций позволит повысить комплаентность среди пациентов.

Remedium

Глава ЦБ Э. Набиуллина заявила о возможной приватизации Сбербанка. Экс-министр финансов А. Кудрин посетовал, что правительство ничего не делает для сокращения доли госсобственности в экономике, хотя, мол, для этого самое время…

Но у нас частный бизнес и так занимает более 80%, говорит директор Центра стратегических исследований Михаил Бочаров. Однако эффективности экономике это не прибавляет.

Мимо госбюджета

— Нашу экономику и Кудрин, и другие либералы очень любят называть государственной. Однако статистика свидетельствует об обратном. По данным Росстата на 2017 г., в госсобственности находится 2,3% предприятий, в собственности общественных и религиозных организаций — 3%, в смешанной собственности — 3,9%, в муниципальной — 4,3%, а в частной собственности — 86,5%.

Более того, доля частного капитала велика и в так называемых госкорпорациях. Во многих сырьевых компаниях до 50% активов и акций принадлежит частным структурам, в т. ч. зарубежным компаниям. В целом в добыче и реализации нефти в России более 75% объёмов занимают частные структуры. В концерне «Калашников» 49% — частная собственность, в АвтоВАЗе группа «Рено — Ниссан» имеет 75%, а в «Ростехе» — 25%.

Доля государственных и муниципальных предприятий в добыче полезных ископаемых — 0,5%, в химическом производстве — 0,7%, в строительстве — 0,4%, в производстве электронного и оптического оборудования — 0,9%, в производстве кокса и нефтепродуктов и в металлургии их нет вообще. Таким образом, в России, а точнее в её экономике, частный бизнес занимает более 88%. А где результаты?

Объёмы производства и производительность труда не растут, 26% всех предприятий страны являются убыточными. Зато общая сумма дивидендов, каждый год выплачиваемых акционерам и владельцам частных и государственных компаний, превышает 2 трлн руб. А бюджет страны остаётся не только дефицитным, но и недопустимо малым, что является причиной недостаточного финансирования образования, здравоохранения, культуры. Прошлогодний бюджет РФ на душу населения был в 2 раза меньше, чем в Польше, в 5 раз — чем в Эстонии, в 6 раз меньше, чем в Португалии. И он вовсе не сравним с бюджетом Норвегии, который больше в 30 раз, и Германии — больше в 13 раз. Проект бюджета России на 2018-2020 гг. не сильно отличается от предыдущего.

В крупных компаниях, в т. ч. «государственных», созданы подразделения по оптимизации налогов. Есть много способов не платить налоги, но два из них бизнес использует чаще всего. Трансфертное ценообразование предполагает продажу товара по дешёвке офшорной компании. Затем эта продукция перепродаётся реальным покупателям (иногда через две-три фирмы-«прокладки»). Прибыль остаётся в офшоре и налоги не платятся. Второй способ — кредитование российской компании через собственный офшор. Сначала владельцы сами себе выплачивают проценты по этому фиктивному кредиту, а затем выводят деньги за границу, где ещё раз уходят от налогообложения.

Американская некоммерческая организация «Национальное бюро экономических исследований» опубликовала доклад о состоянии экономики России. Согласно этому документу, граждане нашей страны держат в офшорах неучтённые средства, эквивалентные 75% национального дохода, т. е. более 1 трлн долл. «Но мы знаем наверняка, что… общее неучтённое богатство в 1990-2015 гг. — 200% национального дохода России (около 3 трлн долл.). Труднее установить, кто владеет этим неучтённым богатством и в какой форме», — говорится в докладе.

Никто не умеет управлять

Частники в нашей стране не только «эффективно» уходят от налогов, они ещё и почти ничего не вкладывают в развитие предприятий. Так, износ основных фондов в 2016 г. превысил этот показатель 1990 г. и, по данным Росстата, составляет 48,7%. Это критический уровень, не говоря уже о моральном износе средств производства. В то же время износ основных средств производства в США и в странах Западной Европы составляет не более 20%. Обновили же основные фонды в 2016 г. у нас только на 3,7%. Поэтому неудивительно, что рентабельность в среднем по экономике едва превышает 8% и только в нефтехимии достигает 24%. Сопоставимо с нефтехимией только сельское хозяйство, где рентабельность в прошлом году достигла 16,8%, другие отрасли (кроме, разумеется, розничной торговли и финансовых операций) далеко позади.

В чём проблема, почему частная собственность, не раз воспетая либералами, оказалась у нас столь неэффективной? Дело в том, что вопрос собственности мало что значит. Всё или почти всё зависит от управления. Казалось бы, по росту числа управленцев мы бьём все мировые рекорды — с 1991 г. количество менеджеров всех уровней в России выросло в 2,5 раза, притом что наша экономика сократилась на 40%. Даже микробизнес не может обойтись без бухгалтера, потому что необходимо вовремя сдавать отчёты, малейшая ошибка в которых может повлечь серьёзный штраф, а то и лишение свободы. С учётом того, что в менеджеры берут, как правило, по блату, а не в соответствии с профессиональными качествами, абсолютный непрофессионализм руководителей всех уровней стал настоящей бедой. Как может, например, управлять компанией человек с непрофильным образованием или ни дня не работавший в отрасли? Управленческий непрофессионализм проявляется и в том, к примеру, что центральный аппарат ряда компаний больше советских министерств! И все эти дармоеды получают огромные зарплаты…

Поэтому необходимо, с одной стороны, уменьшить регулирование малого и среднего бизнеса, а с другой — провести расследования, сокращения и разукрупнения в корпорациях-монстрах. И — готовить кадры, которые, как известно, решают всё. Нельзя оставить всё как есть. Нужна не стабилизация распада, а гигантский рывок в экономике, подобный китайскому. В противном случае Россия погибнет.

АиФ

В 84 субъектах федерации за 2017 год сократились расходы на здравоохранение из консолидированных бюджетов регионов на 42,9%, заявила на заседании Совета Федерации по вопросу о федеральном бюджете на 2018-1019 годы председатель Счетной палаты Татьяна Голикова. При этом Ингушетия и Волгоградская область в общей сложности задолжали Федеральному фонду ОМС 966,8 млн рублей.

«За прошедший период 2017 года, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, произошло сокращение по четырем разделам – «Здравоохранение», «СМИ», «Обслуживание государственного долга» и «Межбюджетные трансферты» – в пользу муниципальных образований», – заявила Голикова.

По ее словам, снижение расходов на здравоохранение коснулось консолидированных бюджетов 84 регионов России. В среднем субъекты сократили отчисления на медицинскую помощь на 42,9%, «при этом в 20 регионах снижение практически более чем в три раза», – добавила Голикова.

Она также рассказала о задолженности по взносам на ОМС неработающего населения. По ее словам, Республика Ингушетия должна Федеральному фонду ОМС 348,7 млн рублей, а Волгоградская область – 618,1 млн. Из-за долга в октябре 2017 года ФФОМС приостановил перечисление субвенций на помощь, которую оказывают региональные клиники по полису ОМС.

«Сейчас Волгоградская область погасила долг перед Фондом обязательного медицинского страхования, соответственно, ей перечислили субвенцию», – объяснила Голикова. При этом в Ингушетии долг за последний месяц только вырос, и средства на оплату оказанной медпомощи из фонда не перечисляют.

Согласно третьей программе развития здравоохранения Алексея Кудрина, финансирование здравоохранения к 2024 году должно быть увеличено на 0,7-0,8% ВВП по сравнению с 2017 годом. Еще в 2014 году Кудрин настаивал на выделении на здравоохранение не менее 7% ВВП (против тогдашних 3,4%). Радикальные меры предлагались и в сфере платных медуслуг – полностью отменить их в государственных медучреждениях.

В октябре 2017 года правительство России предложило сократить расходы федерального бюджета по госпрограмме «Развитие здравоохранения» на 9,1 млрд рублей. Как следует из документов к законопроекту об изменениях в федеральном бюджете, внесенных в Госдуму правительством России, больше всего (на 8,9 млрд рублей) предлагается уменьшить расходы по подпрограмме «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

vademec.ru

За прошедший период 2017 года произошло серьезное сокращение финансирования по разделу «Здравоохранение» — на 42,9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Об этом сообщила председатель Счетной палаты РФ Татьяна Голикова, выступая 8 ноября на заседании Совета Федерации, где обсуждался федеральный бюджет на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Она призвала обратить внимание на то, что расходы на здравоохранение были снижены в консолидированных бюджетах 84 субъектов РФ, и только один регион удержал планку. При этом в 20 регионах отмечается снижение в три с лишним раза.

«Я хочу также обратить внимание на то, что по двум субъектам РФ на 1 октября 2017 года числилась задолженность по взносам на ОМС неработающего населения, — сказала Татьяна Голикова. – Это Республика Ингушетия – 348,7 млн рублей и Волгоградская область – 618,1 млн. В связи с чем в октябре указанным регионам не перечислялись субвенции на оказание гражданам медицинской помощи в объемах соответственно 628,7 млн и 1 млрд 854 млн рублей. Сейчас Волгоградская область погасила долг перед ФОМС, соответственно ей перечислили субвенцию, но при этом Ингушетия нарастила долг еще на один месяц и субвенция ей не перечисляется, а это ведет к росту задолженности медицинским организациям за оказанные услуги. В связи с этим обязательным условием дальнейшего совершенствования межбюджетных отношений остается проведение работы по выверке реестров расходных обязательств регионов с последующим внесением изменений в федеральное и региональное законодательство».

Медицинский вестник

Молодой врач-стоматолог в небольшом российском городе пригласила пациента в кабинет.

Хронические заболевания есть? Операции были? ВИЧ, гепатит? С сердцем проблемы есть? — врач оттараторила стандартные вопросы и подумала, что надо бы сменить перчатки.

Женщина лет 30 аккуратно взгромоздилась в кресло и стала поправлять причёску.

— Ну, сердце шалит иногда, конечно… Аппендицит вырезали недавно… У меня просто зуб болит, сил нет! — пациентка скорчила болезненную гримасу. — А, ну да.

— Что «да»?

— ВИЧ. Гепатит вроде был, может, прошёл уже… — абсолютно спокойно заявила женщина, как будто речь шла о её вчерашнем походе за хлебом.

— Ну, а что же вы молчите-то?! — врач всплеснула руками. — Сразу говорить надо! Думали, я по зубам вашим определю что ли? Ладно, в СПИД-центре когда последний раз были?

— Где? А, там… Да никогда, а что, надо?— пациентка с небольшим интересом повернулась к врачу. — Просто я никому не говорила, мужу, сыну… А я слышала, что там таблеток всё равно не дают. Да и лекарства эти, говорят, не лечат — я передачу по телевизору видела. Мне вот два года назад про ВИЧ и сказали-то, после операции. Про гепатит не так давно говорили, но я точно не знаю… А я пока себя чувствую хорошо, зуб вот только разболелся.

Врач раздражённо цыкнула, натянула маску на лицо и швырнула карту пациентки на стол. «Перчатки менять не буду — всё равно прошлого больного только осмотрела. А этой хуже не будет», — подумала она.

Потом философски припомнила, что и не запасёшься на «всех этих» перчаток —почти каждый третий её пациент приходит примерно с такой же историей. А главврач одну пачку на месяц только выдаёт.

Врач осмотрела пациентку — зуб надо удалять. «Выпишу-ка ей направление к хирургу. Пускай он там сам расхлёбывает», — решила врач и позвала следующего. В этот раз перчатки поменять тоже забыла. Как и рассказать своей очередной пациентке с ВИЧ, что без лечения она может скоро умереть.

Это реальная история. Возможно, из-за такого тотального безразличия становится всё больше инфицированных россиян. По последним данным Росстата, в августе 2017 года количество заболевших ВИЧ и гепатитом С выросло в среднем на 8% (по сравнению с августом 2016 года).

В январе — августе зарегистрировано более 58 тысяч новых случаев заражения ВИЧ. В том числе впервые такой диагноз поставили 709 детям.

Хуже всего ситуация в 13 регионах: Кемеровской, Новосибирской, Свердловской, Иркутской областях, Пермском, Красноярском крае, Санкт-Петербурге, Москве, Самарской, Челябинской, Московской областях, Башкортостане, Краснодарском крае.

Впервые выявленных случаев гепатита С, по сравнению с прошлым августом, стало больше на 8%. Этот показатель растёт из года в год — по сравнению с 2015 годом, например, он увеличился почти на 20%.

По оценкам экспертов, сейчас в России живёт почти шесть миллионов людей с гепатитом С и более 1 млн ВИЧ-положительных.

ВИЧ

Как рассказал руководитель Федерального СПИД-центра Вадим Покровский, в прошлом году было обнаружено более 100 тысяч новых случае заражения ВИЧ-инфекцией. И пока специалисты с сожалением констатируют — предпосылок для снижения этого показателя нет.

— Если уже сейчас есть рост на 7%, то к январю стоит ожидать примерно такой же рост в целом за 2017 год. Охват лечением растёт медленнее, чем увеличивается количество нуждающихся. Очень много новых случаев, что говорит о том, что профилактическая работа очень слаба, — подчеркнул Покровский.

По словам руководителя отдела мониторинга Коалиции по готовности к лечению (занимается мониторингом лекарственного обеспечения ВИЧ-положительных и пациентов с гепатитами) Алексея Михайлова, новых случаев стало больше в том числе из-за роста популярности тестирования на ВИЧ.

— Увеличилось тестирование, люди стали более осведомлёнными в этих вопросах, вот и растёт количество выявленных. В этом большая заслуга некоммерческих организаций, которые проводят работу по экспресс-тестированию, — добавил он.

Эксперт напоминает, что люди, увы, продолжают заражаться, а те, кто уже болеет, не всегда получают лечение. В этом году активисты зафиксировали беспрецедентное количество жалоб от пациентов. За первые пять месяцев 2017 года поступило около 600 жалоб на нехватку препаратов для терапии ВИЧ-инфекции. Это почти в два раза больше, чем за целый 2016 год — тогда было 392 обращения.
Читайте также: Во Владикавказе «скорую» отвлекли от работы на вызов к коту

По официальным данным, сейчас около 30% из зарегистрированных ВИЧ-инфицированных получают необходимое лечение. Остальные вынуждены покупать лекарства за своё счёт. А если денег нет, то без лекарств иммунитет снижается и организм уже не сможет справиться даже с банальным гриппом — пациент просто может умереть. В 2016 году умерло более 30 тысяч ВИЧ-положительных — это на 11% больше, чем в 2015 году.

При этом без АРВТ (антиретровирусные препараты для терапии ВИЧ-инфекции) под угрозой не только сами инфицированные, но и их окружающие. Если ВИЧ-положительный вовремя принимает необходимые лекарства, то он не представляет опасности для остальных людей — вирусная нагрузка в его крови практически равна нулю. То есть лекарства помогают не только самому инфицированному, но и его близким.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)— вирус, способный убивать клетки иммунитета. Инфекция передаётся от человека человеку половым путём, через кровь и от инфицированной матери ребёнку во время беременности. ВИЧ не передаётся в быту. На сегодняшний день АРВ-терапия позволяет полностью контролировать инфекцию и максимально снижает риск её передачи.

Гепатит С

По данным экспертов, каждый год в Российской Федерации регистрируется более 50 тысяч новых случаев заболевания хроническим вирусным гепатитом С (ХГС).

При этом лечение получают лишь единицы. По данным Коалиции по готовности к лечению, в 2016 году за счёт бюджета лекарства для терапии гепатита С получили только девять тысяч человек (это менее 0,2% от числа заболевших).

За свой счёт купить лекарства люди могут крайне редко — курс только одного препарата может доходить до одного млн рублей.

Активисты по защите прав больных гепатитом С уверены, что государству стоит уделять больше внимания этой проблеме. Ранее несколько общественных организаций написали обращение к Дмитрию Медведеву. Они просят принять госстратегию по борьбе с вирусными гепатитами.

Правозащитники рассчитывают, что обращение в правительство не останется без внимания и будет рассмотрено в самое ближайшее время. Как сообщили Лайфу в Департаменте пресс-службы и информации Правительства России, обращение до премьер-министра пока не дошло.

Тем временем от гепатита С продолжают гибнуть люди. В прошлом году смертность от гепатита С (в том числе от цирроза и рака печени, вызванных вирусным гепатитом С) в России составила около 30 тысяч человек.

Как ранее Лайфу рассказывал Владимир Чуланов, руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, гепатит — очень коварное заболевание: из-за отсутствия симптомов человек может несколько лет жить с этим вирусом, но не знать об этом. А значит, распространённость вируса может быть гораздо шире, чем мы думаем.

— Например, если человек заболевает гриппом, то у него налицо сразу все признаки — температура, головная боль и так далее. В случае с гепатитом ситуация сложнее: человек может носить в себе вирус, никаких признаков не будет, а через 10 лет он умрёт от цирроза печени, — говорит Чуланов. — К сожалению, чаще всего гепатит находят у людей совершенно случайно, во время других обследований. И выявить, какое у нас количество первичных заражений ежегодно, практически невозможно, — говорит Чуланов.

Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита. Заразиться можно половым путём, через общий шприц, при переливании крови (если её не проверили). Из внутренних органов страдает в основном печень, повышается температура, желтеет кожа. Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит. Самые тяжёлые осложнения — цирроз и рак печени.

recipe.ru

Принят: Октябрь 24, 2017 (№3095/25-4)

Письмо Минздрава России №3095/25-4 от от 24.10.2017 г. (дополнительные разъяснения вступивших в силу норм приказа от 11 июля 2017 г. №403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»)

СКАЧАТЬ

Фармацевтический вестник

Увеличить к следующему году долю госфинансирования здравоохранения до 5% от ВВП, провести оценку последствий реформирования отрасли в каждом регионе и в целом по России, утвердить предельные нормы нагрузки на медиков и ввести для них единый социальный пакет – такие предложения к правительству содержит проект решений завершившего свою работу Конгресса Национальной медицинской палаты.

По словам главы Палаты Леонида Рошаля, президент Владимир Путин уже дал поручение разработать план реализации этих решений.«Это доказывает, что наша работа действительно нужна, что решения и предложения, выработанные на Конгрессе, будут воплощаться в жизнь»,– подчеркнул Рошаль. В проект решений вошли предложения, составлением которых завершался каждый из более чем 30 тематических круглых столов и конференций.По словам Рошаля, это позволило сформировать консолидированное мнение медицинской общественности страны о тех изменениях, которые сегодня так необходимы системе российского здравоохранения.

Так, в вопросах финансирования отрасли Палата настаивает на увеличении доли госбюджета, поскольку уже сегодня в госклиниках расходы на зарплату составляют от 75-80%, что существенно ограничивает возможность полноценного лечебно-диагностического процесса (медикаменты, питание больных, расходные материалы). При этом, по мнению участников Конгресса, надо прекратить практику массового сокращения ставок в медучреждениях, вузах и научных организациях, которая ради повышения зарплаты разрушает инфраструктуру здравоохранения. Кроме того, Нацмедпалата рекомендует Федеральному фонду ОМС привести тарифы оказания медпомощи в соответствие с ее реальной, рассчитанной по стандартам лечения стоимостью, а не исходя из финансовых возможностей территориальных программ госгарантий.

Для ликвидации дефицита врачей Минздраву предлагается разработать специальную программу. В частности, продолжить доказавшие свою эффективность программы «Земский доктор», «Сельский фельдшер» и «Сельский педиатр» и распространить такие же условия на средний медицинский персонал. Увеличить урезанные ранее контрольные цифры приема в целевую ординатуру по востребованным в каждом конкретном регионе специальностям. А также внести поправки в Федеральный закон № 323-ФЗ о первом рабочем месте врача, получившего образование на бюджетной основе (иными словами – о распределении), и в закон «Об образовании» – об усилении юридической ответственности не возвращающихся на рабочие места «целевиков».

В связи с упразднением интернатуры, Нацмедпалата рекомендует изменить образовательный стандарт, предусмотрев в нем на выпускных курсах педиатрического и лечебного факультетов больше времени для базовых профильных дисциплин (терапия, педиатрия, хирургия, детская хирургия, инфекционные болезни, детские инфекции и др.). А также решить вопрос с предоставлением медвузам собственных клинических баз и задуматься наконец о сохранение квалифицированных преподавателей вузов, занимающихся медицинской деятельностью.

Ранее сообщалось, что выполнение майских указов президента о доведении в 2018 году зарплаты врачей до 200% к средней по региону — нереально и оставит медицину большинства территорий страны без средств. Такое мнение высказал на конгрессе «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения» директор Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, вице-президент Национальной медицинской палаты Владимир Стародубов.

recipe.ru

По данным нового исследования, проведенного сотрудниками Медицинского центра Университета Небраски, прием опиоидных препаратов и антидепрессантов может увеличить риск переломов у людей, страдающих от ревматоидного артрита. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы рук и ног.

Из-за хронического воспаления и боли у людей с ревматоидным артритом нередко появляются другие проблемы со здоровьем, к примеру, психические заболевания, болезни сердца и сосудов, расстройства желудочно-кишечного тракта. В таких случаях люди принимают сразу несколько лекарств, что может повысить риск переломов, связанных с остеопорозом — заболеванием, характеризующееся снижением массы и плотности костей, пишет The Hindustan Times.

Исследователи проанализировали данные 11049 человек с ревматоидным артритом в возрасте 40 лет и старше. До начала исследования у добровольцев не было переломов, связанных с остеопорозом. Спустя 5,7 года такие переломы получили 863 человека. Участники, получившие переломы, оказались старше. Кроме того, риск переломов у них изначально был выше. Вероятность переломов, связанных с остеопорозом, увеличивалась в течение 30 дней после назначения опиоидных препаратов. Антидепрессанты тоже повышали риск переломов.

recipe.ru

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) расширила показания к применению вемурафениба, разрешив его применение при редкой онкопатологии крови – болезни Эрдгейма-Честера (ЭЧБ). Вемурафениб стал первым препаратом, одобренным для лечения взрослых пациентов с ЭЧБ и мутацией BRAF V600.

Вемурафениб был впервые зарегистрирован в 2011 году для лечения пациентов с меланомой и мутацией BRAF V600E. Эффективность препарата против болезни Эрдгейма-Честера была продемонстрирована в рамках клинических исследований, прошедших при участии 22 пациентов: у 11 больных был отмечен частичный ответ на лечение, а у 1 пациента наступила полная ремиссия.

Болезнь Эрдгейма-Честера характеризуется разрастанием лейкоцитов особого типа, гистиоцитов. Всего в мире насчитывается 600-700 пациентов с этим видом онкопатологии. Около 54% из них имеют мутацию BRAF V600.

Вемурафениб является ингибитором серин-треонинкиназы, кодируемой геном BRAF. В результате мутаций в гене BRAF происходит конститутивная активация онкогенного белка BRAF и как следствие — пролиферация клеток при отсутствии факторов роста. Среди наиболее тяжелых побочных эффектов вемурафениба называют развитие новообразований (плоскоклеточная карцинома кожи, себорейный кератоз, папиллома кожи), базальноклеточного рака, новых первичных меланом.

recipe.ru

22 сентября в силу вступили новые правила отпуска лекарственных препаратов, регламентированные Приказом Минздрава № 403н. Изменения коснулись целого ряда аптечных процедур, что отразилось и на конечных потребителях лекарств. Компания «Катрен» организовала бесплатный вебинар для фармацевтов, провести который пригласила Елену Неволину, исполнительного директора Национальной фармацевтической палаты и Аптечной гильдии, принимавшую участие в создании многих законопроектов, регулирующих фармацевтическую отрасль. В ходе вебинара, который собрал более 3 тысяч участников, эксперт еще раз обсудила пункты новых правил и вопросы, которые не разъяснил ранее Минздрав.

— Неправильно выписан рецепт. Отпускать препарат или нет?

Елена Неволина: Если препарат наркотический, то, при всем сочувствии и желании помочь пациенту может наступить уголовная ответственность. Поэтому не стоит. А если речь идет об «обычном» бланке 107, то, конечно, можно отпустить. При этом неправильно оформленный рецепт нужно занести в журнал.

— Как аптеке обосновать для проверяющих отпуск препаратов по неправильно оформленному рецепту?

Елена Неволина: Сведения о неправильно оформленных рецептах должны заноситься в журнал, и такая информация должна доноситься до руководителей медицинских организаций. Кстати, главный врач также может дать аптеке обратную связь и сказать, что, допустим, по таким‑то рецептам лучше не отпускать препараты. Такие случаи бывали.

В случае проверок аптекам как раз поможет журнал неправильно оформленных рецептов. Если он правильно заполнен, с указанием всех реквизитов, а также с отметками о том, что приняты меры по работе с медицинскими учреждениями, то у проверяющих, пусть даже из прокуратуры, не должно возникнуть вопросов.

Но опять же, стоит отметить, что здесь важную роль будет играть количество отпущенных препаратов по таким рецептам. В случае если разница между количеством рецептов и отпущенных препаратов будет большой, то здесь журнал уже, скорее всего, не поможет.

— Какие меры должен принять фармацевт по поводу неправильно оформленного рецепта, если пациент из другого города или региона?

Елена Неволина: Здесь стоит смотреть, какой препарат выписан. Понятно, что связываться с другим регионом нет большого смысла. Но, в зависимости от препарата, может быть, нет смысла и отпускать его по неправильному рецепту. В любом случае позвонить в такую медицинскую организацию не будет лишним. Контакты должны быть в штампе.

Фармацевтический вестник