Как изменится финансирование базовой программы ОМС в 2017 году, рассказала председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко
В интервью РИА Новости она отметила, что при формировании базовой программы ОМС на 2017 год приоритетными остаются задачи развития профилактического направления, экстренной и неотложной медицинской помощи, повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи: в базовую программу обязательного медицинского страхования дополнительно включаются 4 метода ВМП
Планируются изменения в способах оплаты медицинской помощи. Базовая программа ОМС-2017 предусматривает усовершенствование хорошо зарекомендовавшей себя системы оплаты за законченный случай в стационарных условиях. «Но при апробировании этого способа оплаты выявились нюансы, требующие «доводки» механизма: и теперь он дополняется методикой расчета оплаты прерванных случаев диагностики и лечения (сверхкороткий, преждевременная выписка, перевод и т.д.), которые раньше не имели легального нормативного решения», отметила Стадченко.
Она особо подчеркнула, что территориальные программы должны в обязательном порядке включать условия работы системы защиты прав застрахованных при получении ими медицинской помощи.
Для этого в 2017 году в рамках медицинской помощи в системе ОМС будет создан институт «страховых представителей». В полной мере он должен заработать с января 2018 года.
15.12.2016 Оплата по ОМС будет зависеть от уровня оказания медицинской помощи
Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливаются дифференцированно с учетом коэффициента уровня ее оказания для групп медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций.
Приказом ФОМС от 29 ноября 2016 года N 267, зарегистрированным в Минюсте России 12 декабря 2016 года, внесены изменения в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения.
Коэффициент первого уровня оказания медицинской помощи устанавливается для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа): первичную медико-санитарную помощь; и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профили; и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь; и (или) паллиативную медицинскую помощь.
Коэффициент второго уровня оказания медицинской помощи устанавливается для медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а также для специализированных больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, диспансеров (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные).
Коэффициент третьего уровня оказания медицинской помощи устанавливается для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих населению высокотехнологичную медицинскую помощь.
http://www.zdrav.ru