На конгрессе ILC (International Liver Congress) в Барселоне были представлены данные исследований ответа на безинтерфероновые режимы терапии вирусного гепатита С при ко-инфекции ВИЧ, и эти данные оказались противоречивыми.
Karin Neukam из Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme Sevilla (Испания) представила данные исследований на базе когорт GEHEP-MONO и HEPAVIR-DAA. В данном проспективном анализе сравнивался ответ на режимы терапии в группах моноинфекции ВГС (n=680) и ко-инфекции с ВИЧ (n=596), безинтерфероновые режимы получало 57% участников (софосбувир в комбинации с симепревиром, ледипасвиром или даклатасвиром, или режим на базе Викейра с дасабувиром или без такого, с рибавирином или без). В когортах доминировали первые генотипы ВГС, около 60% ранее поучали терапию по поводу гепатита С, и примерно такая же доля участников обнаруживала цирроз или выраженный фиброз.
Устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после терапии (УВО/SVR12) при применении режимов на базе интерферонов был достигнут в 66% случаев в группе моноинфекции и составил 55% при ко-инфекции с ВИЧ. Безинтерфероновые режимы обеспечили достижение SVR12 в 95% при моноинфекции и в 89% при ко-инфекции, различие было статистически значимым (p=0,002).
Аналогичное исследование было проведено США в рамках Veterans Health Administration study. Была изучена когорта, включавшая 9604 пациента с гепатитом С, из которых 4,3% (n=408) были ко-инфицированы ВИЧ. Преимущественно (75%) обнаруживали 1 генотип ВГС, но доля пациентов с циррозом была меньше — 48%, а всего 8% участников имели неудачный опыт терапии препаратами прямого действия первого поколения (боцепревир и телапревир). Около трети участников получали лечение софосбувиром и симепревиром, две трети — софосбувиром и ледипасвиром, чуть больше десятой части получали режим на базе Викейра.
УВО12 был достигнут в группе моноинфекции у 87% получавших софосбувир и симепревир, и в 93% случаев для софосбувира и ледипасвира и для режима на базе Викейра. Ко-инфицированные пациенты показали ответ через 12 недель после терапии, соответственно, в 88%, 93% и 89%, статистического значения различия не имели.
Несмотря на разногласия гепатологов в вопросе вероятности ответа при терапии безинтерфероновыми режимами моноинфекции и ко-инфекции ВГС и ВИЧ, довольно очевидно, что если различия все же и имеют место быть, то они не являются драматическими.
- McGinnis J и др. «Analysis of the impact of HIV co-infection on hepatitis C treatment effectiveness for patients using new direct-acting antivirals» International Liver Congress, Barcelona, 2016. LBP514.
- K Neukam, M Suárez-Santamaría, A Rivero-Juárez и др. «HIV coinfection impairs response to DAA-based HCV therapy» International Liver Congress, Barcelona, 2016. LBP513