Российские врачи удостоились звания «Лучшие среди равных» в конкурсе Европейского общества кардиологов. Почему российские кардиологи побеждают в престижных конкурсах, а российские пациенты остаются самыми запущенными в мире?
Рассказывает Симон Мацкеплишвили, капитан команды, профессор Университетской клиники МГУ.
Лидия Юдина, «АиФ»: Мы постоянно слышим, что в России лечат не так, как во всём остальном мире. Но это не помешало вашей команде победить в конкурсе, проводимом по европейским правилам...
Симон Мацкеплишвили: Основа конкурса — разбор сложных клинических ситуаций, которые произошли в реальной практике. В нём побеждает команда, которая первой поставит пациенту правильный диагноз и назначит правильное лечение, рекомендованное Европейским кардиологическим обществом. Мы справились с этим в том числе и благодаря тому, что в Европе новейшие рекомендации по лечению ряда заболеваний сердца были опубликованы только в этом году, а в России они были выпущены ещё 2 года назад. То есть мы были готовы правильно диагностировать и лечить определённые состояния раньше, чем в Европе.
Болезни сердца предотвратимы
— Верится с трудом…
— Рекомендации — это не закон, они необязательны для исполнения ни в одной стране мира. А в нашей стране рекомендации трудновыполнимы — на нужные препараты может просто не хватить средств. У нас стандарты лечения не медицинские, а медико-экономические. У нас существуют строгие ограничения по методам диагностики и используемым препаратам. Врач должен ставить диагноз на том оборудовании, которое имеется в его клинике, а лечить теми препаратами, которые есть в наличии. Вот почему нам необходимы принятые в мире алгоритмы оказания медпомощи.
— Значит, правы те, кто считает, что качественную помощь сегодня можно получить только в крупных отечественных медцентрах…
— Вероятность врачебной ошибки есть везде. Сегодня по всей России построили федеральные кардиоцентры, а необходимого количества квалифицированных врачей для них не подготовили. Поэтому показатели хирургической помощи выросли, а вместе с ними выросла и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя грамотный врач сумеет создать островок благополучной медицины в любой глуши. Мой коллега, известный кардиолог, долгое время проработавший в США, уехал в провинцию, в Калужскую область, где стал руководить отделением кардиологии. Он сумел найти спонсоров, которые оснастили больницу новейшей медтехникой. И теперь тамошние пенсионеры получают кардиологическую помощь на высшем европейском уровне.
— От болезней сердца ежегодно умирает больше пациентов, чем от всех видов рака. Насколько неизбежны сердечные недуги?
— За исключением небольшого количества врождённых заболеваний и пороков развития, абсолютное большинство болезней сердца можно предотвратить — здоровым образом жизни, правильным питанием, своевременным обращением к врачу и соблюдением всех врачебных рекомендаций. Яркий пример — пациенты со стенозом аортального клапана, которых из-за увеличения продолжительности жизни с каждым годом становится больше. Пациент, которому в 60 лет поставили диагноз «тяжёлый аортальный стеноз», без операции проживёт в среднем 4 года. Если его своевременно прооперируют — 13 лет (чуть меньше, чем его здоровый ровесник, не страдающий болезнями сердца).
Замены нет?
— Удастся ли когда-нибудь искоренить болезни сердца полностью, как оспу?
— Главная причина сердечной смертности — ишемическая болезнь сердца — обязательно будет побеждена. Смертность от неё уже сегодня снижается во всём мире (в меньшей степени в России) за счёт контроля артериального давления, ограничения потребления табака и т. д. Но кардиологи будут нужны всегда — из-за увеличения продолжительности жизни сегодня на первый план выходят другие заболевания. Например, из-за возросшего количества пациентов с имплантируемыми в сердце устройствами (кардиостимуляторами, окклюдерами и т. д.) врачи стали чаще сталкиваться с инфекционным миокардитом (инфекционным поражением сердца), смертность от которого даже в ведущих клиниках мира более 40%. Ещё одна проблема — кардиоонкология (онкологические больные с сердечной патологией). Онкологи, боясь осложнений, опасаются их лечить. И кардиологи, видя онкологический диагноз, тоже не берутся за лечение. Как координатор Европейского кардиологического общества в России я собираюсь развивать это направление.
