Минздрав анонсировал разработку постановлений по централизации системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Ведомство намерено переподчинить территориальные фонды ОМС федеральному. В частности, его предлагается наделить полномочиями по согласованию тарифов на оказание медпомощи в каждом регионе.
В анонсе указано, что финансовые средства системы ОМС находятся в государственной собственности, но в регионах управляются территориальными фондами. Они фактически не подчиняются Федеральному фонду ОМС, а это приводит к нарушениям при формировании и реализации территориальных программ государственных гарантий. Поэтому, считают авторы проекта, необходимо наделить ФФОМС полномочиями по согласованию тарифных соглашений в регионах и ввести правило «двух ключей», когда тарифы согласовывают федеральный фонд и местный Минздрав.
Сейчас территориальные программы госгарантий и тарифные соглашения разрабатывает и утверждает специальная комиссия, в которую входят представители терфонда, регионального правительства и медучреждений. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова считает, что такая схема не позволяет ФФОМС влиять на процесс распределения средств и управления ими.
В целом за централизацию выступили и представители отрасли, опрошенные Vademecum. «После централизации работа системы ОМС не будет зависеть от мнения, субъективных желаний или особенностей того или иного управленца», – комментировал директор ТФОМС Свердловской области Валерий Шелякин.
Авторы второго проекта также предлагают страховщикам открывать офисы по защите прав застрахованных в системе ОМС. По замыслу Минздрава, это обеспечит гарантии государства по оказанию бесплатной медицинской помощи застрахованным лицам вне зависимости от территории ее оказания. Страховые компании – операторы системы ОМС уже начали работать этом направлении, организовав систему так называемых страховых представителей, призванных защищать права пациентов.
Общественное обсуждение инициативы продлится до 31 августа 2018 года. Если законопроекты будут утверждены, то новые правила вступят в силу с 1 января 2019 года.