Аккредитация медицинских работников – новый правовой институт, пришедший на смену традиционной сертификации.
Поскольку аккредитация медицинских работников еще только начинает появляться в практике, в статье даны ответы на некоторые вопросы, связанные с новыми правилами допуска к медицинской деятельности.
В частности, рассмотрены следующие вопросы:
- отличия аккредитации от сертификации;
- различия в процедуре аккредитации для медработников с разным уровнем образования и опытом работы;
- правила выбора схемы обучения для допуска к медицинской деятельности;
- особенности действия процедуры сертификации после 01.01.2016 года.
Где и как будет проводиться аккредитация медицинских работников
На Минздрав РФ возложено общее руководство по проведению аккредитации.
Предлагалось полностью передать права на проведение аккредитации специалистов профессиональным некоммерческим учреждениям, однако в рамках заседания Совета ректоров медицинских и фармацевтических ВУЗов в 2014 году была разработана концепция, в которой главная роль этих процедур отведена ВУЗам.
Эта концепция предлагает систему, которую возглавляет Национальный центр аккредитации, который будет осуществлять методическое руководство процедурой и непосредственно подготавливать экспертов для аккредитационных комиссий.
На данный момент названные функции возложены на методический центр аккредитации на базе МГУ им. И.М. Сеченова.
Планируется проводить первичную аккредитацию медиков, окончивших ВУЗы, после итоговой аттестации на базе профильных образовательных учреждений высшего образования.
Специализированная аккредитация для лиц, закончивших программы профессиональной переподготовки и ординатуры, будет проводиться в окружных центрах организации на базе компаний, отвечающих кадровым и материально-техническим требованиям.
Поэтапная система внедрения аккредитации медицинских работников предполагает начало работы таких окружных центров с 2018 года.
Предполагается, что на эти центры будут возложены и функции проведения повторной аккредитации, однако, окончательно вопрос еще не решен.
Возможно, будут созданы и профессиональные (специализированные) центры аккредитации для медицинских работников по «узким» и «редким» специальностям.
Непрерывное фармацевтическое и медицинское образование
В последней редакции ФЗ «Об охране здоровья граждан» сохранена связь между освоением профессиональных образовательных программ и процедурой аккредитации.
Очень много вопросов у медиков вызывает порядок допуска к повторной аккредитации, поскольку с 01.01.2016 года начал осуществляться переход к системе непрерывного фармацевтического и медицинского образования (НМФО).
Основными принципами НМФО названы:
- последовательность ступеней и уровней образования;
- непрерывность профессионального образования в течение всей трудовой деятельности специалиста, и персонификация такого образования;
- обширное использование в процессе обучения информационных технологий;
- контроль и планирование учебного процесса.
Предполагается, что система допуска медиков и фармацевтов к профессиональной деятельности в рамках НМФО будет включать в себя следующие шаги:
- первичная аккредитация выпускника после окончания ВУЗа и получение допуска к медицинской деятельности на 5 лет;
- в этот момент медработник начинает проходить индивидуальный пятилетний цикл обучения по своей специальности, после освоения которого он может быть допущен к повторной аккредитации с получением допуска к практической работы еще на 5 лет;
- чтобы получить новую квалификацию, медработник может пройти профессиональную переподготовку или ординатуру с последующим прохождением специализированной аккредитации и допуском к полученному виду деятельности также на 5 лет.
Подробно система допуска к профессиональной деятельности в рамках НМФО представлена на схеме ниже.
Для уже действующих и практикующих специалистов обучение в рамках системы НМФО планируется проводить в виде индивидуального пятилетнего цикла.
Это обучение предполагает формирование для каждого специалиста плана обучения по специальности и последующее его освоение в течение 5 лет. По окончанию освоения индивидуального плана, медработник допускается в процедуре аккредитации.
Основные компоненты индивидуального плана обучения:
- дополнительные профессиональные программы по повышению квалификации, которые реализуются учреждениями, которые имеют лицензию на дополнительное профессиональное образование;
- образовательные мероприятия, включающие в себя интерактивные дистанционные модули и очные мероприятия (лекции, семинары, конференции), которые реализуются разными образовательными организациями, в том числе и профессиональными обществами.
Трудоемкость такого плана составляет порядка 250 академических часов.
Распределен объем освоения программы на 5 лет, который должен составлять не менее 50 часов в год, которые включают:
- 36 часов для дополнительных образовательных программ;
- 14 часов – для различных образовательных программ в виде конгрессов, конференций, семинаров и интерактивных разработанных модулей.
Важно отметить, что система непрерывного обучения позволяет специалисту:
- разрабатывать индивидуальную траекторию обучения;
- выбирать совместно с работодателем формы обучения и поставщиков образовательных услуг;
- набирать необходимые по плану часы разными видами образовательной активности, основанными на собственных потребностях и возможностях.
Выбор схемы обучения для допуска к медицинской деятельности
Выбор такой схемы зависит от времени, прошедшего с последней сертификации или аккредитации специалиста.
Так, если вы прошли аккредитацию или сертификацию после 01.01.2016 года, то в течение ближайшего времени после допуска к медицинской или фармацевтической деятельности вступить в систему НМФО, зарегистрировавшись на официальном портале системы: edu.rosminzdrav.ru.
Если же вы прошли процедуру сертификацию ранее, до 01.01.2016 года, то вариантов несколько.
Вариант 1:
- можно продолжить работу до окончания срока действия сертификата;
- до окончания этого срока пройти дополнительное профессиональное повышение квалификации, после чего сдать сертификационный экзамен и получить допуск к работе еще на 5 лет;
- после получения сертификата вступить в систему НМФО, как было описано выше.
Вариант 2:
- можно продолжить работу до истечения срока действия сертификата;
- в это время пройти обучение в рамках непрерывного медицинского образования в соответствии с приказом Минздрава № 837;
- сдать сертификационный экзамен и получить сертификат еще на 5 лет;
- после получения сертификата вступить в систему НМФО.
Таким образом, мы видим, что изменения в существующей системе допуска медиков к профессиональной деятельности, довольно обширны, что требует повышенного внимания со стороны медработников и их работодателей к изменениям, принятым в сфере обучения медицинских и фармацевтических медработников.
Допуск к медицинской деятельности
Традиционным для сферы здравоохранения является собственная регламентированная процедура допуска специалистов к медицинской деятельности. До 2016 года такой процедурой являлась сертификация медиков.
На законодательном уровне сертификация всегда была связана с системой получения медицинского и фармацевтического образования, которая выглядела следующим образом:
- окончив университет, студент должен был пройти программы интернатуры и ординатуры, после чего получал сертификат и допуск к медицинской деятельности, сроком на 5 лет;
- после окончания 5-летнего срока действия сертификата, медик должен быть направлен медучреждением на повышение квалификации в виде профессионального цикла усовершенствования по своему профилю, снова получал сертификат, действующий еще 5 лет;
- Чтобы получить новую специализацию, медик направлялся на программы профессиональной переподготовки, или повторно проходил программы интернатуры и ординатуры, получал сертификат по новой специальности, дающий право на осуществление нового вида деятельности на 5 лет.
С 01.01.2016 года обновления ФЗ «Об охране здоровья граждан» установили, что допуск к медицинской и фармацевтической деятельности теперь осуществляется через процедуру аккредитации.
Эти обновления вызывают у руководителей медучреждений и самих медработников многочисленные вопросы. О том, что необходимо знать медикам для того, чтобы остаться работать в сфере здравоохранения, мы поговорим далее.
Действует ли после 01.01.2016 года процедура сертификации для медработников
Медработники могут получить сертификат специалиста после 01.01.2016 года, но действует она только для определенных категорий специалистов.
Как указано в ч. 1.1. ст. 100 ФЗ «Об охране здоровья», план перехода к процедуре медицинской аккредитации является поэтапным и осуществляется с 01.01.2016 года до 31.12.2025 года.
Конкретные этапы переходного периода установлены в приказе Минздрава РФ № 127-н от 25.02.2016 года. В таблице ниже нами представлены этапы и сроки аккредитации для разных категорий медработников
Таблица. Сроки и этапы аккредитации специалистов
| Этап | Срок | Категории специалистов |
| I | С 1 января 2016 г. | Специалисты, которые получили высшее образование по специальностям «стоматология» и «фармация» после 1 января 2016 г. |
| II | С 1 января 2017 г. | Специалисты, которые получили высшее медицинское образование по всем специальностям (уровень специалитета) после 1 января 2017 г. |
| III | С 1 января 2018 г. | Специалисты, которые получили высшее медицинское образование по всем специальностям (уровень ординатуры) после 1 января 2017 г. |
| Специалисты, которые получили высшее медицинское образование по всем специальностям (уровень бакалавриата, магистратуры) после 1 января 2017 г. | ||
| Специалисты, которые получили среднее медицинское образование после 1 января 2018 г. Специалисты, которые получили дополнительное профессиональное образование по программам профпереподготовки после 1 января 2018 г. | ||
| Специалисты, которые получили медицинское и фармацевтическое образование в иностранных государствах после 1 января 2018 г. | ||
| Специалисты, которые получили иное высшее образование после 1 января 2018 г. | ||
| IV | С 1 января 2021 г. | Специалисты, которые не прошли аккредитацию на этапе I, II и III. |
Мы видим, что достаточно процедуры сертификации будет для врачей, которые получили свою специальности до 2016 года, т.к. право на допуск к осуществлению профессиональной деятельности для них действует вплоть до IV этапа аккредитации – до 01.01.2021 года.
«Иными» специалистами считаются те медики, которые уже получили профессию до 01.01.2016 года и медработники, получившие специальность после прохождения интернатуры и ординатуры, а также прошли профессиональную переподготовку до 01.01.2018 года.
В связи с этим для них предусмотрены особые условия – действие сертификации продлено до 01.01.2021 года.
Таким образом, все специалисты, которые прошли специализацию и получили сертификат специалиста до 01.01.2021 года, будут допущены к профессиональной деятельности вплоть до конца срока его действия.
В 2026 году абсолютно все медработники должны будут проходить аккредитацию.
Отличия аккредитации от сертификации
Впервые термин «аккредитация» был упомянут в ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» еще в 2011 году.
На данный момент под аккредитацией понимают специальную процедуру, определяющую соответствие претендента требованиям, предъявленным к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности.
Большое значение в процедуре аккредитации уделено оценке освоения медработников практических профессиональных навыков.
До 2021 года к процедуре аккредитации будут допускаться те претенденты, которые освоили основные образовательные программы на базе Федерального государственного стандарта высшего образования (ФГОС ВО).
Особенностью этого ФГОС ВО является практическая направленность обучения, которая включает в себя симуляционные курсы обучения. Это позволяет студентам качественно готовиться к самостоятельной медицинской деятельности.
Также процедура аккредитации включает в себя тестирование по специальности.
В отличие от сертификации, весь фонд оценочных средств аккредитации представляется студентам в открытом допуске для тренировки.
Кроме того, предполагается, что с помощью аккредитации медик может быть допущен к трудовой деятельности в рамках своей основной или смежной специальности.
Таким образом, аккредитация отличается от сертификации более специализированной направленностью, является прозрачной процедурой допуска специалистов в профессию, что в совокупности с практикоориентированным образованием позволит наполнить отрасль более подготовленными и профессиональными специалистами
Основные отличия аккредитации для медиков с разным уровнем образования и опытом работы
На данный момент ответ на вопрос не раскрыт ни в одном из действующих нормативных актов. Однако, планируется, что процедура аккредитация будет делиться на несколько видов:
- первичная аккредитация для выпускников высших учебных заведений;
- первичная специализированная аккредитация для врачей-ординаторов;
- повторная реаккредитация для всех действующих медработников.
Уже в 2016 году в процедуре первичной аккредитации будут допущены специалисты, окончившие ВУЗы по программам «Стоматология» и «Фармация».
В 2017 году через первичную аккредитацию будут проходить все остальные выпускники ВУЗов, в 2018 – специалисты со средним медицинским образованием.
Специализированную аккредитацию, как предполагается, в 2018 году уде будут проходить специалисты, которые получили специальность по программам профессиональной переподготовки и ординатуры.
Процедура реаккредитации будет внедрена в здравоохранение с 2021 года. Через повторную аккредитацию будут подтверждать право на занятие профессиональной деятельностью медики и фармацевты, которые уже работают по специальности.
Предусмотрено, что для допуска к аккредитации эти работники должны будут предоставить анализ профессиональной деятельности на основании профессионального «портфолио».
Как сказано в ч. 3 ст. 69 ФЗ «Об охране здоровья», повторная аккредитация будет проводиться один раз в пять лет.
Кроме того, планируется с помощью аккредитации решить давнюю проблему допуска врача к практической работе, когда врач одной специальности не может реализовать навыки по другой специальности, если у него нет соответствующего сертификата специалиста.
Приведем пример.
На данный момент чтобы самостоятельно провести УЗИ сердца, врач-кардиолог должен пройти профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика» и сдать экзамен по всем дисциплинам специальности, а не только по эхокардиографии. Получается, что вместо углубленного изучения интересующей трудовой функции, врач будет изучать дополнительное количество не ненужных методик.
Аккредитация позволит допустить врача к конкретной трудовой функции по своей или смежной специальности и может носить название компетентностной, и являться разновидностью первичной специализированной аккредитации. Однако, требуется разработка дополнительных профессиональных программ и стандартов для внедрения такой системы.
Также планируется разработать план процедуры аккредитации для медиков, которые имеют длительные перерывы в практической работе по специальности.