Штатное расписание медицинского учреждения формируется на основании расчета нормативов численности медицинских работников, в том числе нормативов по числу должностей врачей, по объему их работы.
От выбора методики расчета и правильности его выполнения зависит правильность формирования штатного расписания.
Штатное расписание медицинского учреждения и расчет нормативов
Порядок расчета нормативной численности медицинских работников вспомогательной службы по их должностям возможен по двум направлениям.
1. Расчет нормативной численности должностей по числу врачей на амбулаторном приеме или по числу коек в отделении. Показатель этого норматива зависит от типа и профиля медицинского учреждения.
Если делать расчет, например, должности врача клинической лабораторной диагностики в первичном звене (центральные районные поликлиники и районные больницы городов) из расчета:
- 1 должность на 25 должностей врачей амбулаторно-поликлинического приема;
- 1 должность на 20 должностей врачей в областных медицинских учреждениях;
- 1 должность на 10 должностей врачей в кожно-венерологических медицинских учреждениях;
- 1 должность на 5 должностей врачей в медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторную онкологическую помощь.
Также на амбулаторно-поликлиническом приеме, если к медицинскому учреждению прикреплено более 25 тыс. пациентов, на одну врачебную должность расчеты производятся в соотношении:
- 1:25, т.е. 0,04 должности для врача КДЛ;
- 1:40, т.е. 0,025 должности для врача физиотерапевтического профиля, для врача по лечебной физкультуре;
- 1:50, т.е. 0,02 должности для врача по функциональной диагностике;
- если суммировать эти показатели, то на одну должность врача амбулаторно-поликлинической службы приходится 0,15 должностей врачей-специалистов вспомогательного профиля.
Более низкие нормативные показатели предусмотрены для поликлиник в участковых больницах, в детских поликлиниках городов, во врачебных амбулаториях, чем в медучреждениях с населением более 25 тысяч человек.
Например, для врача-рентгенолога нормативные показатели для установления одной должности следующие:
- в городской или центральной сельской больнице из расчета на 200 коек;
- в областном медицинском учреждении из расчета на 150 коек;
- в участковых медицинских учреждениях устанавливается 0,5 должности на 25-75 коек;
- если в участковой больнице коек более 75 – устанавливается одна должность врача.
Если в населенном пункте проживает более 25 тысяч человек, то на 100 больничных коек устанавливаются должности специалистов по следующим нормативам:
- в соотношении 100:200 – устанавливается 0,5 должности врача-рентгенолога или врача КДЛ;
- в соотношении 100:500 – устанавливается 0,2 должности врача по лечебной физкультуре и врача по функциональной диагностике;
- в соотношении 100:300 – устанавливается 0,33 должности для врача по физиотерапии.
В сумме на 100 коек этих должностей выходит 1,73.
Кроме врачей указанных специальностей, в медучреждении могут вводиться должности специалистов на амбулаторном приеме по определенной специальности, в зависимости от профиля медучреждения. Например, если в медучреждении есть аллергологический кабинет, дополнительно может быть установлено 0,25 ставки врача КДЛ.
2. Расчет врачей-специалистов вспомогательных служб в зависимости от их объема работы. Это врачи-кардиологи, патологоанатомы и др.
Штатное расписание медицинского учреждения может быть дополнено этими должностями только после предварительного изучения объема работы врачей. В общем виде для расчетов применяются специальные поправочные коэффициенты (0,15-0,20 – для амбулаторно-поликлинических служб, 0,4-0,6 – для стационарных учреждений).
Формула для расчета должностей на амбулаторном приеме
Численность врачей на амбулаторном приеме может быть выражена на 10 тыс. населения или в численности определенной группы населения на одну должность.
Для определения численности должностей врачей применяется следующая формула:
Д = П х 10 000 / 1000 х Ф = П х 10 / Ф,
где: Д – число должностей врачей;
П – плановое число посещений пациентов в год (на 1000 населения);
Ф – функция врачебной должности по плану.